Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов.
Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма. При снижении количества эритроцитов кровь не способна переносить кислород в достаточном объеме. Недостаточное снабжение тканей кислородом вызывает симптомы анемии.
Причины анемии
Причин анемии много, но основные из них можно разделить на три группы, в каждой из которых присутствуют особые приводящие к анемии механизмы.
Кровопотеря (обильное кровотечение)
Недостаточная выработка эритроцитов
Избыточное разрушение эритроцитов
Анемия в результате обильного кровотечения.
Анемия может быть результатом обильного кровотечения. Кровотечение может начаться внезапно, как это случается при травме или во время хирургической операции. Часто кровотечение развивается постепенно и периодически возобновляется (хроническое кровотечение). Как правило, это связано с аномалиями пищеварительного тракта или мочевыводящих путей либо тяжело протекающими менструациями. Хронические кровотечения обычно приводят к снижению уровня железа, а это, в свою очередь, усугубляет анемию (см. Железодефицитная анемия).
Анемия в связи с недостаточной выработкой эритроцитов
Анемия также может возникать из-за того, что организм не вырабатывает достаточного количества эритроцитов (см. также Образование клеток крови). Для выработки эритроцитов требуются различные питательные вещества. Самыми важными из них являются железо, витамин B12 и фолат (фолиевая кислота); кроме того, организму требуется небольшое количество меди. Также ему необходим правильный баланс гормонов, в особенности эритропоэтина (гормона, стимулирующего выработку эритроцитов). Без этих питательных веществ и гормонов выработка эритроцитов протекает медленно и оказывается недостаточной. Также это может приводить к деформации эритроцитов и их неспособности осуществлять транспорт кислорода надлежащим образом.
На выработку эритроцитов могут влиять хроническое воспаление, инфекция или онкологическое заболевание. При определенных обстоятельствах пространство, где располагается костный мозг, заполняется другим веществом, а костный мозг замещается (например, при лейкозе, лимфоме или метастатическом раке), что приводит к сокращению выработки эритроцитов.
Анемия в связи с избыточным разрушением эритроцитов
Анемия также может возникать в результате разрушения слишком большого количества эритроцитов. При нормальных условиях продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. Клетки-мусорщики, содержащиеся в костном мозге, селезенки и печени, выявляют и разрушают эритроциты, возраст которых приближается к их обычной продолжительности жизни или превышает ее. Если эритроциты разрушаются преждевременно (гемолиз), костный мозг пытается компенсировать это более быстрой выработкой новых клеток. Если разрушение эритроцитов превосходит их выработку, результатом становится гемолитическая анемия. По сравнению с анемией, вызываемой обильным кровотечением и пониженной выработкой эритроцитов, гемолитическая анемия встречается довольно редко. Гемолитическая анемия может возникать в результате заболевания самих эритроцитов, но чаще всего она развивается в результате других заболеваний, которые являются причиной разрушения эритроцитов.
Симптомы анемии
Симптомы варьируют в зависимости от тяжести заболевания, а также от того, насколько быстро оно развивается. У некоторых людей с легкой степенью анемии (особенно в том случае, если она развивается медленно) симптомы отсутствуют вообще. У других симптомы могут появляться только во время физических нагрузок. Более тяжелая форма анемии может приводить к развитию симптомов даже в том случае, если человек отдыхает. Более тяжелые симптомы наблюдаются при легкой или тяжелой анемии в том случае, если она развивается за короткие сроки, как это происходит при кровотечении, открывающемся в результате разрыва кровеносного сосуда.
Легкая степень анемии часто вызывает утомляемость, слабость и бледность. При более тяжелых формах помимо этих симптомов анемия может приводить к обморокам, головокружению, усиленной жажде, потливости, слабому учащенному пульсу и учащенному дыханию. Тяжелая анемия может вызывать болезненные судороги в голенях во время физической нагрузки, учащенное дыхание и боли в груди (особенно если у человека уже имеются нарушения кровообращения в ногах либо определенные типы заболеваний легких или сердца).
Некоторые симптомы могут также указывать на причину анемии. Например, черный дегтеобразный стул, кровь в моче или кале либо кашель с кровью указывают на то, что анемия вызвана кровотечением. Темная моча или желтуха (желтоватый оттенок кожи или белков глаз) свидетельствуют о том, что причиной анемии может быть разрушение эритроцитов. Ощущение жжения или покалывания в руках или ногах может указывать на дефицит витамина B12.
Анемия у пожилых лиц
Многие заболевания, вызывающие анемию, например, онкологические, включая злокачественные заболевания крови, такие как миелодиспластический синдром и множественная миелома, как правило, чаще встречаются у людей пожилого возраста. Соответственно, у большого количества пожилых людей развивается анемия. Анемия хронических заболеваний (вызванная хроническим воспалением, инфекцией или злокачественным новообразованием) и железодефицитная анемия, вызванная аномальным кровотечением, являются наиболее распространенными причинами анемии среди пожилых людей. Анемия не относится к естественным последствием старения, так что при выявлении анемии всегда следует искать ее причину.
Симптомы анемии в основном одинаковы, независимо от возраста. Кроме того, даже если анемия имеет легкую форму, у пожилых людей существует большая вероятность появления дезориентации, подавленности, возбуждения или вялости, чем у молодых. Также они могут плохо удерживать равновесие, и у них могут возникнуть трудности при ходьбе. Эти проблемы могут отрицательно сказываться на их способности к самостоятельному проживанию. При этом у некоторых пожилых людей с легкой формой анемии симптомы не появляются вообще, особенно в том случае, если анемия развивается постепенно, как это часто бывает.
У пожилых людей анемию, вызванную дефицитом витамина B12, можно принять за деменцию, поскольку железодефицитная анемия может воздействовать на психическую функцию.
Наличие анемии у пожилых людей может сократить продолжительность жизни. Поэтому выявление причины анемии и ее устранение имеет особое значение.
Диагностика анемии
анализы крови.
В некоторых случаях анемию обнаруживают еще до того, как человек заметит у себя ее симптомы, при проведении стандартных анализов крови.
Если при проведении анализов образца крови обнаруживаются низкие уровни гемоглобина или низкий гематокрит (процентное содержание эритроцитов в общем объеме крови), это подтверждает диагноз анемии. Другие анализы, такие, как обследование образца крови под микроскопом и (реже) обследование образца, полученного из костного мозга, помогают установить причину анемии.
Лечение анемии
Лечение причины анемии;
при необходимости переливание крови.
Лечение анемии зависит от ее причины.
У людей с обильным кровотечением наиболее срочной мерой является остановка кровотечения. Например, если сильно кровоточит рана, можно остановить кровотечение давлением и при необходимости провести хирургическое вмешательство. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, например, из язвы, часто можно остановить с помощью эндоскопии или других мероприятий. Хроническое маточное кровотечение может потребовать, например, приема пероральных контрацептивов или удаления фибром матки.
Недостаточная выработка клеток крови часто вызвана недостаточным количеством витамина или микроэлемента, необходимого для выработки крови, такого как железо или B12.
Людям, у которых эритроциты разрушаются преждевременно (гемолиз), может потребоваться лечение препаратами, угнетающими иммунную систему.
В конечном итоге, при тяжелом течении анемии или яркой выраженности симптомов может потребоваться — иногда жизненно необходимое — переливание крови.
