Торакотомия – открытый хирургический доступ к грудной клетке.
Торакотомия проводится для оценки и лечения заболеваний легких в случаях, когда неинвазивные процедуры не позволяют поставить диагноз или не дают окончательных результатов.
Показания к проведению торакотомии
Основными показаниями к проведению торакотомии являются:
Лобэктомия
Пневмонэктомия
Лобэктомия и пневмонэктомия чаще всего применяются для лечения рака легких.
Видеоторакоскопическая хирургия для проведения открытой биопсии плевры и легких широко заменила торакотомию.
Противопоказания к проведению торакотомии
Противопоказания к торакотомии аналогичны общим противопоказаниям к хирургическим вмешательствам и включают:
Острую сердечную ишемию
Не поддающиеся коррекции нарушения гемостаза или угнетение свертывания крови
Нестабильность или недостаточность жизненно важных органов и систем
Процедура торакотомии
Используются четыре основных доступа:
1. При ограниченной передней или латеральной торакотомии, для обеспечения доступа к переднему средостению в межреберье производится разрез длиной 6–8 см.
2. Заднебоковая торакотомия обеспечивает доступ к плевре, корню и плевре легкого, органам средостения.
3. В случае необходимости доступа к обоим легким, например при хирургическом сокращении объема легкого, используют срединную стернотомию.
Торакотомия по типу «раковины моллюска» (также известная как двусторонняя переднебоковая торакотомия) используется для обеспечения доступа ко всей грудной полости, включая сердце, средостение и лёгкие. Этот доступ может выполняться в экстренных ситуациях для реанимации.
Осложнения торакотомии
Осложнений торакотомии возникает больше, чем при любой другой процедуре легочной биопсии, из-за риска проведения общей анестезии, возникновения хирургической травмы и более длительного пребывания в больнице с более выраженным послеоперационным дискомфортом. Наибольшую опасность представляют:
Бронхоплевральный свищ
Кровоизлияние
Инфекция
Пневмоторакс
Реакции на анестезирующие средства
