Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Нутритивная поддержка умирающих и больных с выраженными нарушениями когнитивных функций

Авторы:David R. Thomas, MD, St. Louis University School of Medicine
Проверено/пересмотрено апр. 2022
Вид

    Анорексия или потеря аппетита встречается часто среди пациентов в терминальной стадии заболевания.

    Меры, которые могут привести к увеличению потребляемого объема пищи, предусматривают

    • Использование гибких графиков кормления

    • Медленное кормление

    • Питание небольшими порциями; употребление любимых или сильно приправленных специями блюд

    • Употребление небольшого количества любимого алкогольного напитка за 30 минут до еды

    Могут стимулировать аппетит и определенные антидепрессанты, мегестрол ацетат и дронабинол. Метоклопрамид ускоряет опорожнение желудка, но может потребоваться 1–2 недели, чтобы достичь максимальной эффективности.

    Прогрессирующее слабоумие в конечном счете нарушает способность принимать пищу; иногда таких больных кормят через зонд. Однако нет клинических данных, что кормление через зонд снижает смертность, обеспечивает комфорт, улучшает функциональные способности или предотвращает осложнения (например, аспирацию, пролежни).

    Кормление через зонд и парентеральное питание причиняют неудобство и обычно не назначаются больным, которые умирают или находятся в слишком тяжелой форме деменции, из-за чего не могут есть. Отказ от нутритивной поддержки может быть трудным для принятия членами семьи, но они должны понять, что больным удобнее есть и пить так, как они выбрали сами. В этом случае может помочь употребление еды вперемешку с глотками воды и предоставление легкой для глотания пищи. Хороший уход, включающий хорошую гигиену полости рта (например, чистка зубов, увлажнение полости рта тампонами и кусочками льда по мере необходимости, применение бальзама для губ), может физически и в психологическом отношении успокоить пациентов и членов семьи, которые обеспечивают уход. Пациентам следует рекомендовать воспользоваться услугами хосписа, который сможет обеспечить им необходимую поддержку.

    Членам семьи, которые беспокоятся о том, использовать ли инвазивную нутритивную поддержку, может помочь разъяснение врачебной позиции по данному вопросу (см. Полное парентеральное питание и Энтеральное зондовое питание) Врачи паллиативной помощи специально обучены оказывать психологическую поддержку пациентам и членам семьи; рекомендуется как можно раньше проконсультироваться с командой паллиативной помощи.

    quizzes_lightbulb_red
    Test your KnowledgeTake a Quiz!
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
    Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS