Типичные проявления первичных опухолей головного мозга в зависимости от локализации
Локализация опухоли | Признаки | Наиболее частые типы первичных опухолей* |
|---|---|---|
Передние отделы мозолистого тела | Когнитивное нарушение | Астроцитома (включая глиомы низкой степени злокачественности качества) |
Базальные ганглии | Гемипарез (контрлатеральный), двигательные нарушения | Астроцитома (включая глиомы низкой степени злокачественности качества) Первичная лимфома ЦНС |
Ствол мозга | Одно- или двусторонние двигательные или чувствительные нарушения, признаки поражения черепно-мозговых нервов (например, паралич взора, потеря слуха, головокружение, парез мягкого неба, слабость мимической мускулатуры), атаксия, интенционный тремор нистагм | Астроцитома (включая ювенильную пилоидную астроцитому) Диффузная понтинная глиома |
Мостомозжечковый угол | Ипсилатеральные шум в ушах и снижение слуха, головокружение, утрата вестибулярного ответа при калорической пробе Если опухоль большая, то возможно наличие атаксии, ипсилатреральных слабости мышц лица и снижения чувствительности на лице, а также симптомы поражения других черепно-мозговых нервов или ствола мозга | |
Мозжечок | Атаксия, нистагм, тремор, гидроцефалия с внезапным подъемом внутричерепного давления | Астроцитома (включая ювенильную пилоидную астроцитому) |
Зрительный нерв (II пара черепно-мозговых нервов) | Потеря зрения | Астроцитома (включая пилоцитарные астроцитомы и низкодифференцированные глиомы, расположение в зрительном нерве, наиболее часто встречаются при нейрофиброматозе) |
Тройничный нерв (V пара черепно-мозговых нервов) | Лицевая боль, потеря чувствительности, слабость в челюсти | Менингиома Шваннома |
Лобная доля | Генерализованные или фокальные (контрлатеральные) судороги, нарушения походки, частые позывы или недержание мочи, изменения внимания и мышления, апатия (особенно при двустороннем поражении), гемипарез При расположении опухоли в доминантном полушарии - моторная афазия При расположении опухоли в основании лобной доли - аносмия | Астроцитома Глиобластома Олигодендроглиома |
Гипоталамус | Расстройства пищевого поведения (например, полидипсия), преждевременное половое созревание (особенно у мальчиков), гипотермия | Астроцитома |
Затылочная доля | Генерализованные припадки со зрительной аурой, зрительными галлюцинациями, полной или квадрантной гемианопсией (контрлатеральной) | Астроцитома Глиобластома Олигодендроглиома |
Теменная доля | Нарушение суставно-мышечного и дискриминационного чувства (контрлатерально), анозогнозия (пациент не осознает имеющийся у него дефицит), отрицание болезни, гемианопсия (контрлатерально), генерализованные или фокальные судороги, неспособность воспринимать (выделять) контрлатеральный стимул при нанесении болевых стимулов одновременно на обе стороны тела При расположении опухоли в доминантном полушарии - сенсорная афазия | Астроцитома Глиобластома Олигодендроглиома |
Парез взора вверх, птоз, утрата реакции зрачков на свет и аккомодации, иногда гидроцефалия с внезапным подъемом внутричерепного давления | Герминома Пинеоцитома (редко) | |
Гипофиз или супраселлярная область | Эндокринопатии, нарушения монокулярного зрения, головная боль без подъема внутричерепного давления, битемпоральная гемианопсия | Краниофарингиома Карцинома гипофиза (редко) |
Височная доля | Сложные парциальные припадки, генерализованные припадки с аурой и без нее, гемианопсия (контрлатеральная), смешанная моторная и сенсорная афазия или аномия | Астроцитома Глиобластома Олигодендроглиома |
Таламус | Нарушение чувствительности (контрлатерально) | Астроцитома |
* Схожие проявления могут быть при метастазах в паренхиму мозга или опухолях за пределами твердой мозговой оболочки (например, метастазы, менингеальные опухоли – менингиомы, саркомы или глиомы) или поражениях черепа, приводящие к компрессии вещества мозга (например, гранулемы, гемангиомы, деформирующий остеит, остеомы, ксантомы), сдавливающих головной мозг. | ||
ЦНС = центральная нервная система. | ||