Распространенные токсические синдромы
Синдром | Симптомы | Частые причины |
|---|---|---|
Антихолинэргические | Тахикардия, гипертермия, мидриаз, тёплая и сухая кожа, задержка мочеиспускания, непроходимость кишечника, делирий (мнемоника на английском для этой комбинации симптомов: «безумен как шляпник, слеп как летучая мышь, красен как свёкла, горяч как заяц, сух как кость»* - “mad as a hatter, blind as a bat, red as a beet, hot as a hare, and dry as a bone”) | Антигистаминные препараты Атропин Алкалоиды белладонны Дурман душистый Дурман обыкновенный Психоактивные лекарства (многие) Скополамин Трициклические антидепрессанты |
Холинэргический мускариновый | Salivation (слюноотделение), Lacrimation (слезоточение), Urination (мочеиспускание), Defecation (дефекация), GI cramps (желудочно-кишечные спазмы), Emesis (рвота) (мнемоника на английском: SLUDGE) или Diarrhea (диарея); Urination (мочеиспускание); Miosis (миоз); Bronchorrhea (бронхорея), Bradycardia (брадикардия) и Bronchoconstriction (бронхоспазм); Emesis (рвота); Lacrimation (слезотечение) и Salivation (слюноотделение) (мнемоника на английском: DUMBELS) Свистящее дыхание | Карбаматы Фосфорорганические соединения†, ‡ Физостигмин Пилокарпин Пиридостигмин |
Холинэргический никотиноподобный | Мydriasis (мидриаз), Тachycardia (тахикардия), Weakness (слабость), Hypertension (гипертония) и Hyperglycemia (гипергликемия), Fasciculations (фасцикуляции), Sweating (потливость) (мнемоническое правило на английском языке - акроним с (почти) теми же буквами, что и дни недели: MTWT[h]FS) Боль в животе, парез | Укусы паука Черная вдова Карбаматы Никотин Фосфорорганические соединения (некоторые)†, ‡ |
Опиоид§ | Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, возможна гипотермия | Опиоиды (например, бупренорфин, дифеноксилат, фентанил, карфентанил, норфентанил, ремифентанил, героин, метадон, морфин, пентазоцин, пропоксифен, оксикодон, гидроморфон) |
Симпатомиметики ║ | Тахикардия, гипертензия, мидриаз, возбуждение, судороги, профузная потливость, гипертермия, психоз (при хроническом употреблении) | Кофеин Эфедрин Марихуана из растительного сырья и синтезированная и распространенные заменители Фенилпропаноламин Замещенные катиноны ("соли для ванн") Теофиллин |
Синдром отмены (различные классы препаратов)a | Тахикардия, слабая гипертензия, мидриаз, профузная потливость, возбуждение, двигательное беспокойство, тревожное расстройство, гиперрефлексия, пилоэрекция, зевота, спазмы в животе, слезотечение, гриппоподобные симптомы, бессонница, рвота и диарея | Отказ от следующих седативных или рекреационных наркотиков: |
Возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания, дезориентация, судороги, гиперрефлексия, гипертензия, тахикардия, аритмии, обезвоживание, вегетативная нестабильность, смерть, сильный мышечный спазм (баклофен) | Отмена следующих препаратов с седативно- гипнотическим действием: | |
Снижение умственной активности, патологическое оцепенение, кома, снижение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений | Отмена следующих наркотиков с симпатомиметическим действием: | |
Легкие гриппоподобные симптомы, бессонница, возбужденное состояние и тревожное расстройство | Отмена следующих препаратов с антидепрессивным эффектом: | |
* From Carroll L: Alice's Adventures in Wonderland. London, MacMillan & Co., 1865. † Tuovinen K. Organophosphate-induced convulsions and prevention of neuropathological damages. Toxicology. 2004;196(1-2):31-39. doi:10.1016/j.tox.2003.10.013 ‡ Eddleston M, Buckley NA, Eyer P, Dawson AH. Management of acute organophosphorus pesticide poisoning. Lancet. 2008;371(9612):597-607. doi:10.1016/S0140-6736(07)61202-1 §Sharma B, Bruner A, Barnett G, Fishman M. Opioid Use Disorders. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2016;25(3):473-487. doi:10.1016/j.chc.2016.03.002 ║Brown H, Pollard KA. Drugs of Abuse: Sympathomimetics. Crit Care Clin. 2021;37(3):487-499. doi:10.1016/j.ccc.2021.03.002 aGortney JS, Raub JN, Patel P, et al. Alcohol withdrawal syndrome in medical patients. Cleve Clin J Med. 2016;83(1):67-79. doi:10.3949/ccjm.83a.14061 bFava GA, Cosci F. Understanding and Managing Withdrawal Syndromes After Discontinuation of Antidepressant Drugs. J Clin Psychiatry. 2019;80(6):19com12794. Published 2019 Nov 26. doi:10.4088/JCP.19com12794 | ||
ГОМК = гамма-оксимасляная кислота; МДМА = метилендиоксиметамфетамин; ИМАО = ингибитор моноаминоксидазы; PCP = фенциклидин; СИОЗС = селективный ингибитор обратного захвата серотонина. | ||