Избранные физиологические возрастные изменения
Поврежденный орган или система органов | Физиологические изменения | Клиническая картина |
|---|---|---|
Композиция тела | ↓Уменьшение веса ↓ мышечной массы ↓выработки креатинина ↓скелетной массы ↓количества жидкости ↑Увеличение процента жировой ткани (до 60 лет, затем ее уменьшение до смерти) | Изменение дозировки препаратов (обычно ↑) ↓Уменьшение силы Предрасположенность к дегидратации |
Клетки | ↑Увеличение повреждений ДНК и ↓снижение репарации ДНК ↓Снижение оксидативной способности Ускоренное старение клеток ↑Возникновение фиброзов Накопление липофусцина | ↑Увеличение риска развития рака |
ЦНС | ↓ Уменьшение количества дофаминовых рецепторов ↑ ↑Альфа-адренергические реакции ↑ мускарино-парасимпатических ответов | Склонность к ригидности мышц, уменьшение гибкости, нарушение баланса и потеря спонтанных движений (например, ↑ мышечный тонус, ↓ мах рукой) |
Уши | Потеря слуха на высокочастотные звуки | ↓Снижение способности распознавать речь |
Эндокринная система | ↑ Инсулин резистентность и нарушение толерантности глюкозы | ↑заболеваемости сахарным диабетом |
Менопауза, снижение секреции ↓ эстрогенов и прогестерона Снижение секреции ↓ тестостерона ↓гормональной секреции ↓ Абсорбция и активация витамина D ↑↑ Увеличение аномалий щитовидной железы ↑↑ Увеличение потери костных минералов ↑секреции адиуретина в ответ на осмолярные стимулы | Сухость во влагалище, диспареуния ↓ мышечной массы ↓Сокращение костной массы ↑↑ Увеличение риска переломов Изменения на коже Подверженность водной интоксикации | |
Глаза | ↓Уменьшение эластичности хрусталика глаза ↑↑ Увеличение времени для зрачковых рефлексов (сужение, дилатация) ↑↑ Увеличение риска заболеваемости катарактой | Пресбиопия ↑↑ Увеличение бликов и трудностей в приспособлении к изменениям в освещенности ↓ Острота зрения |
Желудочно-кишечный тракт | ↓Снижение внутренностного потока крови ↑↑ Увеличение транзитного времени | Предрасположенность к запору и поносу |
Сердце | ↓Уменьшение спонтанного ритма и максимальное сердцебиение Ослабление барорефлекса (меньшее увеличение пульса в ответ на понижение артериального давления) ↓Снижение диастолической релаксации ↑↑ Увеличение атриовентрикулярного времени возбуждения ↑↑ Усиление желудочковой и вентрикулярной эктопии | Предрасположенность к обмороку ↓Снижение фракции выброса ↑ Частоты развития фибрилляции предсердий ↑ Частота возникновения диастолической дисфункции и сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса |
Иммунная система | ↓ Функции Т-клеток ↓ Функции В-клеток | ↑ Предрасположенность к инфекциям и, возможно, онкологии ↓ Снижение ответа антител на иммунизацию или инфекцию, но ↑ увеличение аутоантител |
Суставы | Дегенерация хрящевой ткани суставов Фиброз ↑ Гликозилирования и сшивки молекул коллагена Потеря эластичности тканей | Уплотнение суставов Предрасположенность к остеоартриту |
Почки | ↓Снижение почечного кровотока ↓Снижение почечной массы ↓Снижение гломерулярной фильтрации ↓Снижение почечных трубчатых выделений и реабсорбации ↓Снижение способности выводить шлаки | Изменение в дозах употребляемых препаратов с ↑ увеличением побочных эффектов Предрасположенность к никтурии возникает тогда, когда пациент принимает свободную воду незадолго до сна |
Печень | ↓ Новообразование в печени ↓Уменьшение кровотока в печени ↓Активность ферментной системы цитохрома P450 | Изменение в дозах употребляемых препаратов |
Нос | ↓Снижение обоняния ↑ Истончение слизистой оболочки или ломкость капилляров | ↓Снижение вкусовых восприятий и последующее снижение аппетита ↑↑ Легкое увеличение вероятности носовых кровотечений |
Периферическая неврная система | ↓Снижение ответов на барорефлексы ↓ Снижение бета-адренергического ответа и уменьшение количества рецепторов ↓Снижение трансдукции сигнала ↓мускарино-парасимпатических ответов Сохранение альфа-адренергических реакций | Предрасположенность к обмороку ↓ Реакция на бета-блокаторы Преувеличенная реакция на антихолинергические препараты |
Дыхательная система | ↓Снижение жизнеспособности ↓Снижение эластичности ↑↑ Увеличение остаточного объема ↓ОФВ1 ↑↑ Увеличение несоответствия вентиляция/перфузия | ↑↑Увеличение вероятности прерывистого дыхания во время энергичных упражнений, если люди, как правило, ведут сидячий образ жизни или если упражнение выполняется в высоких темпах ↑↑Увеличение риска смертности от пневмонии ↑ Риск серьезных осложнений (например, дыхательная недостаточность) у пациентов с легочными расстройствами |
Сосудистая сеть | ↓Снижение эндотелин-зависимой вазодилатации ↑↑Увеличение периферийного сопротивления | Предрасположенность к гипертензии |
↓ = уменьшение ↑ = увеличение; ОФВFEV1 = объем форсированного выдоха за 1 секунду; V/Q = вентиляция\перфузия. | ||
Adapted from the Institute of Medicine: Pharmacokinetics and Drug Interactions in the Elderly Workshop. Washington DC, National Academy Press, 1997, pp. 8–9. | ||