Антибактериальная терапия при остром среднем отите
Антибиотик | Примечания |
|---|---|
Первичное лечение | |
Амоксициллин | Предпочтительно, если у ребенка отсутствуют следующие признаки:
Схема терапии высокими дозами для возможно резистентных микроорганизмов |
Аллергия на пенициллин† | |
Цефдинир (в РФ не зарегистрирован) | — |
Цефуроксим | |
Цефподоксим | — |
Цефтриаксон | Вводится в/в или в/м Особенно рекомендуется детям, у которых сильная рвота или которые не могут проглотить жидкий антибиотик |
Случаи резистентности‡ | |
Амоксициллин/клавуланат | Предпочтительнее; дозировка рассчитывается по амоксициллину Необходимо следить за тем, чтобы не превышать максимальную суточную дозу клавуланата |
Цефтриаксон | Вводится в/в или в/м Может применяться, даже если пероральные цефалоспорины неэффективны Используется в случаях низкой комплаентности к лечению |
Клиндамицин | Альтернативный препарат 2-й линии, рассмотреть возможность применения в сочетании с цефалоспоринами |
* Длительность лечения обычно составляет 10 дней у детей в возрасте < 2 лет и 7 дней у детей старшего возраста, либо по назначению врача. Антибиотики назначаются перорально, если не указано иное. | |
† Перекрестная реактивность цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения с пенициллином выражена очень слабо. | |
‡ Случаи считаются резистентными, если состояние пациента не улучшилось после 48–72 часов лечения, у него ранее была резистентная инфекция, в течение предыдущих 30 дней применялся амоксициллин или присутствует сопутствующий гнойный конъюнктивит. | |
Data from Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics e964–99, 2013. | |