Лечение запоров у детей

Освобождение толстой кишки от каловых масс

Перорально

Пероральное введение или введение через назогастральный зонд раствора полиэтиленгликоля с электролитами

Перорально, детям > 2 лет и подросткам: 20 мл/кг/час (максимальная доза — 1 л/час) в течение 4 часов в день на протяжении 2 дней.

Назогастральная инфузия у детей и подростков: 25–40 мл на кг массы тела в час (не более 2 л в час) до появления жидкого стула

Тошнота, рвота, спазмы, вздутие живота, расстройство стула, самопроизвольное отхождение стула

Орально полиэтиленгликоль без электролитов

Дети и подростки: 1–1,5 г/кг/сутки, растворённых в 10 мл/кг воды в течение 3–6 дней (максимальная суточная доза — 100 г/сутки).

Недержание кала, диарея, тошнота, рвота, спазмы, вздутие живота

Ректальные

Суппозитории глицерина

Младенцы и дети < 2 лет: 0,5–1 педиатрический суппозиторий 1 раз в день в течение 3 дней

от 2 до < 6 лет: 1 детский суппозиторий один раз в день

≥ 6 лет: 1 суппозиторий для взрослых 1 раз/день

Нет

Ректальные клизмы с минеральным маслом

2–11 лет: 59 мл (½ бутылки) однократно

≥ 12 лет: 118 мл (полный флакон) в качестве однократной дозы

Недержание кала, механическая травма

Ректальная клизма с фосфатом натрия (не применять у детей младше 2 лет)

2–4 года: 33 мл (1/2 стандартной детской клизмы) 1 раз/день в течение 2 дней или до появления стула

5-11 лет: 66 мл (одна готовая детская клизма) 1 раз/день в течение 2 дней или до появления стула

≥ 12 лет: 133 мл (одна готовая клизма для взрослых) 1 раз/день в течение 2 дней или до появления стула

Механическая травма, гиперфосфатемия

Поддерживающая терапия при хронических запорах

Оральные осмотические и смазывающие слабительные

Лактулоза (10 g/15 mL раствор)

1–3 мл/кг/день, разделенные на один или два приема (максимум 90 мл/день)

Спастические боли в животе, вздутие, диарея

Гидроксид магния (400 мг/5 мл раствора или жевательная таблетка 400 мг)

Дозировка в зависимости от веса: 80–240 мг/кг/день (1–3 мл/кг/день препарата 400 мг/5 мл) разделяется на один или два приема в день (максимально 4800 мг/день или 60 мл/день препарата 400 мг/5 мл)

Дозировка в зависимости от возраста:

• 2–5 лет: 5–15 мл/день (400–1200 мг/день) разделяется на один или два приема в день

• 6–11 лет: 15–30 мл (1200–2400 мг/день) разделяется на один или два приема в день

• ≥ 12 лет: 15–60 мл (1200–4800 мг/день) разделяется на один или два приема в день

При передозировке препарата, риск гипермагниемии, гипофосфатемии или вторичной гипокальциемии

Минеральное масло, перорально или ректально (во избежание аспирации не следует использовать у детей < 1 года или у детей с неврологическими нарушениями)

Дети и подростки, перорально: 1–2 мл/кг/сутки, разделённые на 1–2 приёма (обычная максимальная суточная доза составляет 45 мл/сутки).

Ректальные:

• 2-11 лет: 30–60 мл один раз в день.

• ≥ 12 лет: 60–150 мл один раз в день

Недержание кала

Порошок полиэтиленгликоля, растворенный в воде

Дозировка с учётом массы тела: 0,4–0,8 г/кг/сут, разделённые на один или два приёма в день (обычная максимальная суточная доза — 17 г/сут)

Дозировка в зависимости от возраста:

• 1–18 месяцев: 1/4 пакетика порошка (4,25 г) в 60 мл (2 унции) воды 1 раз/день

• > 18 месяцев–3 года: 1/2 пакета порошка (8,5 г) на 120 мл (4 унции) воды 1 раз/день

• ≥ 3 года: 1 пакет (17 г) на 240 мл (8 унций) воды 1 раз/день

Недержание кала, диарея, тошнота, рвота, спазмы, вздутие живота

Оральное слабительное (использовать в течение ограниченного периода времени)

Бисакодил (5 мг пероральные таблетки)

3–9 лет: 1 таблетка 1 раз/день

≥ 10-11 лет: 1-2 таблетки 1 раз/день

≥12 лет: 1-3 таблетки 1 раз/день

Недержание кала, гипокалиемии, боль в животе

Сенны сироп: 8,8 мг сеннозидов/5 мл

< 2 года: 1,25–2,5 мл (2,2–4,4 мг сеннозидов) один раз в день (максимум 5 мл [8,8 мг сеннозидов] в сутки)

2–5 лет: 2,5–3,75 мл (4,4–6,6 мг сеннозидов) один или два раза в день (максимум 3,75 мл [6,6 мг сеннозидов] в сутки)

6–11 лет: 5–7,5 мл (8,8–13,2 мг сеннозидов) один или два раза в день (максимум — 7,5 мл [13,2 мг сеннозидов] в сутки)

≥ 12 лет: 10–15 мл (17,6–26,4 мг сеннозидов) один или два раза в день (максимум 15 мл [26,4 мг сеннозидов] в сутки)

Спастические боли в животе, меланоз толстой кишки

Поддерживающие пищевые добавки

Добавка пищевых волокон

Метилцеллюлоза*

6-11 лет: 1 г 1-3 раза/день

≥ 12 лет: 2 г 1-3 раза/день

Меньшее вздутие живота, спазмов, образование газов, чем при добавлении других волокон

Подорожник*

6–11 лет: 1,25–15 г 1–3 раза/день

≥ 12 лет: 2,5–30 г 1-3 раза/день

Вздутие живота, спазмы, метеоризм

Сорбит-содержащие фруктовые соки (например, сливовый, грушевый, яблочный)

Младенци и дети старшего возраста: 30 - 120 мл (1–4 унции)/день

Гвзообразование в кишечнике, спазмы, вздутие живота

Декстрин пшеницы *

2-20 лет: 5 г плюс 1 г на каждый год жизни, 1 раз/день

Вздутие живота, спазмы, метеоризм