Лекарственные препараты, используемые для лечения глаукомы

Аналоги простагландинов (местнодействующие)

Биматопрост

Преимущественно увеличивает увеосклеральный отток с незначительным влиянием на традиционный (трабекулоканальный) отток водянистой влаги

Повышает пигментацию радужной оболочки и кожи

Возможное прогрессирование увеита

Вытяжение и утолщение ресниц

Боли в мышцах, суставах и спине

Сыпь

Латанопрост

Тафлупрост

Травопрост

Бета-адреноблокаторы (местнодействующие)

Тимолол

Уменьшает продукцию водянистой влаги

Системные побочные эффекты (например, бронхоспазм, депрессия, усталость, спутанность сознания, эректильная дисфункция, потеря волос, брадикардия)

Побочные эффекты могут развиться незаметно, а пациенты часто связывают их с естественным старением или другими физиологическими процессами.

Бетаксолол

Картеолол

Левобетаксолол

Левобунолол

Метипранолол

Ингибиторы карбоангидразы (пероральные или внутривенно)

Ацетазоламид

Уменьшает продукцию водянистой влаги

Используется в качестве дополнительной терапии

Вызывает усталость, изменение вкуса, анорексию, депрессию, парестезии, нарушения электролитного баланса, образование камней в почках и патологические изменение крови

Возможна тошнота, диарея, потеря веса

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью

Метазоламид

Ингибиторы карбоангидразы (местнодействующие)

Бринзоламид

Уменьшает продукцию водянистой влаги

Низкий риск системных побочных эффектов, но может вызвать неприятный вкус во рту и/или сыпь

Дорзоламид

Ингибитор Rho-киназы (местного применения)

Нетарсудил

Увеличивает обычный отток влаги

Могут развиться конъюнктивальная гиперемия (покраснение), вертицилльная кератопатия (отложения в роговице), субконъюнктивальные петехиальные кровоизлияния

Миотики прямого действия (холинергические агонисты; местного применения)*

Карбахол

Вызывает миоз, повышает отток жидкости

Менее эффективен в качестве монотерапии, чем бета-блокаторы

Предполагается потребность в применении более высоких доз у пациентов с темно-пигментированными зрачками

Затрудняет адаптацию к темноте

Пилокарпин

Миотические, непрямого действия (местные ингибиторы холинэстеразы)*

Эхотиофат йодид (в РФ не зарегстрирован)

Вызывает миоз, повышает отток жидкости

Пролонгированного действия: необратимое ингибирование; могут вызвать катаракту и отслойку сетчатки; следует избегать при закрытоугольной глаукоме из-за сильного миоза; затрудняет адаптацию к темноте

Системные эффекты (например, потливость, головная боль, тремор, избыточная продукция слюны, понос, боль в животе, тошнота) более вероятны, чем при применении миотиков прямого действия

Может все еще быть препаратом выбором для пациентов с псевдофакией

Осмотические диуретики (пероральные, внутривенно)†

Глицерин

Вызывает повышение осмолярности сыворотки крови, что приводит к оттоку жидкости из глаза.

Используется при острой закрытоугольной глаукоме

Есть побочные системные эффекты

Изредка может быть причиной церебрального кровотечения и острой декомпенсированной сердечной недостаточности

Не эффективно у пациентов со средней до тяжелой формами почечной недостаточности

Маннитол

Альфа2-селективные адренергические агонисты (местнодействующие)

Апраклонидин

Уменьшает продукцию водянистой влаги; может увеличить увеосклеральный отток водянистой влаги; может привести к мидриазу

У апраклонидина высокий показатель аллергических реакций и тахифилаксии; меньше у бримонидина, который может вызвать сухость во рту и противопоказан детям < 2 лет

Системные эффекты (например, гипертония, тахикардия) реже, чем при применении неселективных агонистов

Бримонидин