Классификация люпус-нефрита
Класс | Описание | Гистологические результаты* | Клинические данные | Прогноз для почек |
|---|---|---|---|---|
I | Мезангиальный нефрит с минимальными изменениями | Нормальная (хотя иммунные комплексы иногда можно увидеть при иммунофлюоресцентной или электронной микроскопии) | Нет | Благоприятный |
II | Мезангиальный пролиферативный нефрит | Иммунные комплексы определяются только в мезангии, увеличеннок количество мезнгиальных клеток | Может выявляться микрогематурия и/или протеинурия | Благоприятный |
III | Очаговое поражение | Эндокапиллярная и экстракапиллярная клеточная гиперцеллюлярность и воспаление в < 50% клубочков, обычно при сегментарном распределении | Обычно гематурия и протеинурия Возможно развитие артериальной гипертензии, нефротического синдрома и повышение уровня сывороточного креатинина | Различный |
Внутривенно | Диффузные изменения† | Эндокапиллярная и экстракапиллярная клеточная гиперцеллюлярность и воспаление в > 50% клубочков | Обычно гематурия и протеинурия Часто развивается артериальная гипертензия, нефротический синдром и повышенный уровень сывороточного креатинина | Различный |
V | Мембранозный гломерулонефрит | Утолщение базальной мембраны клубочка с субэпителиальным и интрамембранозным накоплением иммунных комплексов | Обычно нефротический синдром Иногда микрогематурия или артериальная гипертензия Уровень сывороточного креатинина обычно нормальный или слегка повышен | Сомнительный |
VI | Прогрессирующий склерозирующий процесс | Склероз более > 90% гломерулярных капилляров | Скудный мочевой осадок и почечная недостаточность или медленно повышающийся уровень креатинина в сыворотке | Плохой |
*При использовании светового микроскопа. | ||||
† Самые частые формы. | ||||
Data from Weening JJ, D'Agati VD, Schwartz MM, et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited [published correction appears in Kidney Int. 2004 Mar;65(3):1132]. Kidney Int 2004;65(2):521-530. doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00443.x and Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE, et al. Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int. 2018;93(4):789-796. doi:10.1016/j.kint.2017.11.023 | ||||