Пищевое поведение у детей

Вариации пищевого поведения у детей варьируются от соответствующей возрасту изменчивости аппетита до серьезных или даже угрожающих жизни расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание. Нарушенное пищевое поведение также может привести к перееданию и ожирению (см. также Ожирение у подростков) (1).

Родители маленьких детей часто обеспокоены тем, что ребенок не ест достаточно или ест слишком много, ест неправильную пищу, отказываясь есть определенные продукты (см. также Избегающее/ограничивающее расстройство потребления пищи [ИОРПП]), или же ненадлежащим поведением во время приемов пищи (например, тайком отдает пищу домашним животным, бросает или намеренно роняет пищу) (2).

Оценка должна включать детальный анамнез частоты, длительности и интенсивности проблемы. Рост следует оценивать на основе роста или длины тела и веса, которые измеряются и отмечаются на соответствующих графиках (см. Графики роста Всемирной организации здравоохранения [от рождения до 2 лет] и Графики роста Центров по контролю и профилактике заболеваний [после 2 лет]). Часто, когда родителям показывают диаграммы, иллюстрирующие, что их ребенок растет с нормальной скоростью, их обеспокоенность по поводу приема пищи уменьшается.

Дети должны быть обследованы на наличие расстройств пищевого поведения, если:

• Они высказывают постоянные опасения по поводу своей внешности или веса.

• Вес уменьшается или остается без изменений в возрасте, когда ожидается увеличение роста и веса.

• Их вес начинает увеличиваться значительно быстрее по сравнению с предыдущим темпом роста.

Постоянные переживания по поводу внешности должны вызывать подозрение на дисморфическое расстройство тела.

Большинство проблем пищевого поведения не сохраняются достаточно долго, чтобы мешать росту и развитию. Если дети выглядят хорошо и их рост постоянно находится в допустимых пределах, родителей следует успокоить и побудить свести к минимуму конфликты и принуждение, связанные с едой. Длительное и чрезмерное родительское беспокойство на самом деле может способствовать дальнейшим расстройствам пищевого поведения.

Если родители обеспокоены тем, что дети не едят определённые продукты или едят недостаточно, попытки кормить их насильно вряд ли увеличат объём потребления; у детей могут сформироваться негативные эмоциональные реакции на пищу, они могут держать еду во рту, выплёвывать её или даже вызывать рвоту. Родители должны предлагать еду, сидя за столом с семьей без отвлекающих факторов, таких как телевизор, цифровые устройства или домашние животные, и избегать ассоциировать пищу с чрезмерными положительными или отрицательными эмоциями. Пищу нужно убирать через 20–30 минут без комментариев о том, что было съедено или что ребенок не ел. Дети должны участвовать в уборке любой пищи, которая выбрасывается или намеренно роняется на пол. Эти методы наряду с ограничением перекусываний между приемами пищи до одного раза утром и одного полдника, как правило, восстанавливают связь между аппетитом, количеством съедаемой пищи и потребностями детей в питании.

(См. также Обзор поведенческих расстройств у детей (Overview of Behavioral Problems in Children)).