Существует много типов доброкачественных опухолей пищевода; многие из них обнаруживаются случайно, остаются бессимптомными и требуют только наблюдения. Некоторые из них могут вызвать проблемы с глотанием и изредка язвы или кровотечения.
Хотя в целом относительно редкие, доброкачественные опухоли пищевода включают различные гистологические типы. Некоторые из наиболее распространенных типов включают следующие (1):
Лейомиому
Шванному (или другие нейрогенные опухоли)
Липому
Папиллому
Гемангиому
Фиброваскулярный полип
Дупликационную кисту
Гранулярно-клеточная опухоль
Справочные материалы
1. Ha C, Regan J, Cetindag IB, Ali A, Mellinger JD. Benign esophageal tumors. Surg Clin North Am. 2015;95(3):491-514. doi:10.1016/j.suc.2015.02.005
Симптомы и признаки доброкачественных опухолей пищевода
Клиническая картина доброкачественных опухолей пищевода широко варьирует и зависит от типа. Большинство из них бессимптомны и обнаруживаются случайно. Однако симптомы могут включать дисфагию, дискомфорт в загрудинной области или верхней части живота, кровотечение и/или потерю веса.
Диагностика доброкачественных опухолей пищевода
Эзофагограмма с барием или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Первоначальное обследование обычно такое же, как и при дисфагии, начинающееся с бариевой эзофаграммы или эндоскопии верхних отделов ЖКТ (с эндоскопической ультрасонографией или без нее).
После визуализации поражения, образцы тканей могут быть получены при эндоскопии верхних отделов.
КТ или МРТ могут быть полезны в некоторых случаях для первоначальной характеристики, степени вовлечения и мониторинга изменений с течением времени.
Лечение доброкачественных опухолей пищевода
Хирургическое или эндоскопическое удаление
Как правило, лечение рекомендуется, если доброкачественные опухоли продолжают увеличиваться или у пациентов появляются симптомы.
Лейомиома, наиболее распространенная доброкачественная опухоль пищевода, может быть множественной и достигать больших размеров. В зависимости от размера и локализации, опухоль может быть иссечена или вылущена. Минимально инвазивные подходы, такие как эндоскопическая диссекция подслизистого слоя и видео-ассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТХ) все больше замещает открытую торакотомию, тем самым снижая частоту осложнений. При лечении этой опухоли прогноз обычно отличный (1).
Папилломы пищевода и зернисто-клеточные опухоли, хоть и редко, но могут малигнизироваться, поэтому рекомендуется их полное эндоскопическое удаление.
Справочные материалы по лечению
1. Mutrie CJ, Donahue DM, Wain JC, Wright CD, Gaissert HA, Grillo HC, Mathisen DJ, Allan JS. Esophageal leiomyoma: a 40-year experience. Ann Thorac Surg. 2005 Apr;79(4):1122-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.08.029
