Нижнее пищеводное кольцо – стриктура слизистой оболочки пищевода толщиной в 2–4 мм, вызывающая кольцевидное сужение просвета дистальной части пищевода в зоне перехода плоского эпителия в столбчатый, что является частой причиной дисфагии.
(См. также Обзор заболеваний пищевода и нарушений глотательного рефлекса).
Этиология нижних колец пищевода противоречива; ведущие теории заключаются в том, что эти кольца врожденные или вызваны кислотным рефлюксом, или развиваются в следствие индуцированного приемом таблеток эзофагита.
При наличии таких колец возникает эпизодическая дисфагия при потреблении твердой пищи. Симптомы могут возникать в любом возрасте, но обычно не ранее 25 лет. Затруднение глотания сохраняется и особенно усиливается при употреблении мяса и сухого жлеба. Клинические проявления обычно возникают, только когда диаметр просвета пищевода уменьшается до < 12 мм и не бывают, если он > 20 мм.
Как правило, исследование дисфагии начинается с эзофагогастродуоденоскопии, которая должна показать кольцо, достаточно большое, чтобы вызвать симптомы. Если дистальные отделы пищевода достаточно растянуты, то рентгенография с барием обычно также показывает наличие кольца.
Пищеводные кольца (ранее называемые кольцами Шатцки) - это гладкие, концентрические складки слизистой оболочки, которые сужают пищевод в области его перехода в желудок. Через просвет этих колец видна грыжа пищеводного отверстия.
Данное изображение показывает кольцо Шацкого (стрелка).
Инструктаж пациента, о тщательном пережевывании пищи, как правило, единственное лечение, которое требуется при наличии колец с более широким просветом, но кольца с узким просветом требуют эндоскопической дилятации или бужирования. Хирургическая резекция требуется редко.
