Пилонидальная болезнь представляет собой формирование острого абсцесса или хронической дренирующейся полости в крестцово-копчиковой области.
(См. также Оценка аноректальных расстройств (Evaluation of Anorectal Disorders)).
IRAND/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Пилонидальная болезнь, как правило, развивается у молодых мужчин европеоидной расы с повышенным оволосением, но также возможна и у женщин.
На коже в крестцовой области по средней линии или вблизи нее определяются одно или несколько пятен или углублений; возможно формирование полости (кисты), содержащей волосы. Симптомы, как правило, отсутствуют; инфицированные очаги (абсцессы) болезненны. Когда абсцесс дренируется на кожу, это называется пилонидальным синусом, и он может периодически дренироваться.
Лечение пилонидальной болезни
При абсцессах - разрез и дренирование
При наличии свищей и кист – их иссечение и ушивание.
Лечение острого абсцесса заключается во вскрытии и дренировании (1).
Как правило, у пациента имеются 1 или более хронических дренирующихся синусов, которые необходимо устранить методом иссечения с наложением первичных швов или открытым способом (например, методами цистотомии, марсупиализации) (1). Минимально инвазивные методы, использующие эндоскопическую или видео помощь, также применялись с некоторым успехом, однако требуют специализированного оборудования и опыта. Антибиотики, как правило, не требуются при хирургическом лечении пилонидальной болезни, но их применение должно рассматриваться в каждом конкретном случае.
Для закрытия дефекта больших кист может потребоваться ротационный лоскут (1).
Справочные материалы по лечению
1. Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, Feingold DL, Steele SR. Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease. Dis Colon Rectum. 2019;62(2):146-157. doi:10.1097/DCR.0000000000001237
