Кисты желез Скене развиваются рядом с дистальным отделом уретры, иногда вызывая боль или ощущение давления, диспареунию, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или образование абсцессов.
Железы Скина (периуретральные или парауретральные железы) располагаются вблизи дистальной части уретры.
Анатомия вульвы
Влагалище состоит из гладкой мышечной ткани, выстланной железистым и плоским эпителием. Уретральное отверстие расположено в передней части входа во влагалище. Отверстия желез Скина расположены по обеим сторонам уретры. Ткань, окружающая влагалище, представляет собой вульву, которая включает малые половые губы, большие половые губы, а также головку и крайнюю плоть клитора (наиболее спереди и по средней линии, кпереди от уретры). Кпереди от клитора находится лобок (ткань, покрывающая лобковую кость). Кзади от влагалища находится промежность — область кожи между влагалищем и анусом. Ножки клитора (фиолетовые) уходят под кожу и состоят из эректильной ткани. Луковица преддверия влагалища (синяя) также состоит из эректильной ткани. Ниже луковицы расположена бартолиновая железа, которая выделяет слизь для смазывания влагалища. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Кисты желез Скене образуются при закупорке протока. Встречаются, главным образомЮ у взрослых.
Кисты могут инфицироваться, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) и абсцессам. Изредка кисты желез Скене (если они достаточно велики) закупоривают мочеиспускательный канал.
Большинство кист желез Скене имеют размер < 1 см и протекают бессимптомно. Некоторые могут превышать эти размеры, вызывая диспареунию. Первые симптомы могут быть похожи на симптомы инфекции мочевыводящих путей (например, дизурия). Абсцессы при пальпации болезненные, отечные, эритематозные, но, как правило, не вызывают лихорадки.
На этой фотографии показана киста железы Скина во влагалище (опухоль в центральной части снимка слева).
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Диагностика кисты железы Скене (парауретральной кисты)
Гинекологическое обследование
Диагноз кист железы Скене обычно ставится на основе клинических данных. Большинство симптоматических кист и абсцессов пальпируется вблизи дистальной части уретры; однако дивертикул дистальной части уретры может быть клинически недиагностируемым, и в таком случае для постановки диагноза требуется выполнение ультрасонографии или цистоскопии.
Лечение кисты железы Скене
Хирургическое иссечение или марсупиализация, если киста вызывает симптомы
Симптоматические кисты подлежат иссечению или марсупиализации (вывернутые края кисты подшиваются к наружной поверхности) (1).
Абсцессы первоначально лечат антибиотиками широкого спектра действия перорально (например, цефалексин по 500 мг каждые 6 часов в течение 7-10 дней), затем иссекают или выполняют марсупиализацию.
Справочные материалы по лечению
1. Laura M, Neeraja C, Denise B, Lisa C, Willy DG. Skene's gland cyst: a simple marsupialization technique. Int Urogynecol J. 2017;28(7):1101-1102. doi:10.1007/s00192-016-3246-7
Основные положения
Кисты желез Скене образуются при закупорке протока.
Кисты могут образовывать абсцессы, и/или вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Большинство из них небольшие и бессимптомные; крупные кисты могут вызывать диспареунию.
Диагностика кисты железы Скене проводится во время гинекологического осмотра и, при необходимости, ультразвукового исследования или цистоскопии.
Кисты с клиническими проявлениями необходимо удалять или марсупиализировать, а абсцессы лечить антибиотиками широкого спектра действия и с помощью удаления или марсупиализации.
