Для пожилых людей профилактика направлена главным образом на предотвращение заболеваний, слабости, несчастных случаев, ятрогенных осложнений и психосоциальных проблем, а также на поддержание способности вести повседневную жизнь. Не все пожилые пациенты получают пользу от каждой превентивной меры. Выбор превентивных мер руководствуется тем, является ли общее состояние пациента:
Здоровым
Хронически больным
Ослабленным и/или сложным
Здоровые лица пожилого возраста имеют минимальное количество или не имеют хронических заболеваний и функционально независимы. Первичная и вторичная профилактика заболеваний и предупреждение развития слабости являются наиболее подходящими мерами для этой группы.
Хронически больные пациенты Эти люди, как правило, имеют несколько неизлечимых, но подлежащих лечению заболеваний, как правило, они функционально независимы или зависимы минимально, часто принимают несколько отпускаемых по рецепту лекарств, а иногда госпитализируются при обострении их хронических заболеваний. Вторичная и третичная профилактики заболеваний и профилактика развития слабости являются приоритетными, как и первичная профилактика заболеваний, предупреждение ятрогенных осложнений и несчастных случаев.
Хронически больные пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны знать о своих заболеваниях и планах лечения. Регулярные посещения врача и своевременное сообщение об изменении симптомов могут помочь сократить серьезные обострения заболеваний, которые могут привести к госпитализации и функциональному снижению.
Ослабленные и/или сложные пациенты, как правило, имеют множество тяжелых хронических заболеваний, функционально зависимы и утратили свои физиологические резервы (1). Они часто госпитализируются и обеспечиваются законодательными видами помощи. Для них предотвращение несчастных случаев и ятрогенных осложнений является наиболее важным.
Лица, ухаживающие за ослабленными пожилыми людьми, должны неустанно работать над предотвращением несчастных случаев, заполняя контрольный список безопасности дома и устраняя любые выявленные потенциальные проблемы. Лица, осуществляющие уход, должны следить даже за незначительными функциональными изменениями у пожилых пациентов и незамедлительно сообщать о любых изменениях медицинскому работнику. Если пациент имеет несколько неудовлетворенных потребностей, особенно в сочетании с функциональным спадом, попечителю следует рассмотреть вопрос об обращении за получением ухода к гериатрической междисциплинарной команде.
Основные меры профилактики
Некоторые профилактические меры, которые применяются ко всем лицам пожилого возраста, включают:
Диету и физические упражнения: здоровое питание и регулярные физические упражнения помогают предотвратить или отстрочить дряхлость и многие заболевания, как и другие модификации образа жизни. Например, физические упражнения могут помочь предотвратить ослабленность и повысить функциональные способности у здоровых или хронически больных пожилых людей. Упражнения могут помочь людям с ослабленным здоровьем сохранить функциональные способности и снизить частоту несчастных случаев.
Скрининг и профилактика: здоровые пожилые люди должны посещать своего врача первичного звена не реже одного раза в год для обеспечения своевременного проведения первичных и вторичных мер профилактики заболеваний, включая скрининг медицинских состояний и онкологических заболеваний (2). Иммунизация (например, вакцинация против гриппа [ежегодно], RSV vaccination и соответствующий тип пневмококковой вакцинации) является эффективной и недорогой профилактической мерой, связанной с минимальной заболеваемостью (3).
Справочные материалы
1. Kim DH, Rockwood K. Frailty in Older Adults. N Engl J Med. 2024;391(6):538-548. doi:10.1056/NEJMra2301292
2. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Рекомендации. Accessed June 12, 2025.
3. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Vaccines in the Adult Immunization Schedule. Accessed June 12, 2025.
