Острый ринит – острая, обычно без лихорадки, самоограниченная вирусная инфекция, вызывающая симптомы поражения слизистой носа, носоглотки с последующим вовлечением верхних дыхательных путей. Диагноз ставится на основе клинических данных. Мытье рук помогает предотвратить распространение. Лечение носит поддерживающий характер.
Приблизительно 50% всех острых ринитов вызываются одним из >100 серотипов риновирусов. Коронавирусы являются причинами некоторых вспышек заболеваний, как и инфекции, вызванные вирусами гриппа и парагриппа, энтеровирусами, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами и метапневмовирусами, могут проявляться, как обычная простуда, особенно у тех пациентов, у которых произошло реинфицирование.
Риновирусные инфекции наиболее распространены осенью и весной, менее распространены в течение зимы.
Наиболее частым путем передачи риновирусов от человека к человеку является контактно-бытовой, хотя распространение может также произойти через крупные частицы воздушно-капельных выделений.
Защита от инфекции связана с присутствием в организме человека специфических нейтрализующих антител в сыворотке и выделениях, которые были выработаны в ходе предыдущего заболевания, вызванного таким же или близко связанным вирусом. Восприимчивость к острым ринитам не связана с переохлаждениями, состоянием здоровья и питания человека или изменениями в верхних дыхательных путях (например, увеличенные миндалины или аденоиды).
Симптомы и признаки простуды
После инкубационного периода продолжительностью 24–72 ч появляются симптомы першения или боли в горле, которые сопровождаются чиханием, ринореей, заложенностью носа и недомоганием. Температура тела обычно в норме, особенно при риновирусной или коронавирусной инфекции. Выделения из носа водянистые и обильные в течение первых дней, но затем становятся более слизистыми и гнойными. Гнойно-слизистые выделения не указывают на бактериальную суперинфекцию. Кашель обычно умеренный, но часто сохраняется и на 2-й нед. В течение 10 дней большинство признаков исчезают.
Острый ринит может усилить астму и хронический бронхит.
Мокрота с гноем или выраженные симптомы поражения нижних дыхательных путей нехарактерны для риновирусной инфекции. Гнойный синусит и средний отит могут быть следствием непосредственно вирусной инфекции или вторичной бактериальной инфекции.
Диагностика обычной простуды
Клиническая оценка
Диагностика простуды обычно проводится клинически и предположительно, без применения диагностических тестов, хотя ПЦР-тесты доступны в виде многочисленных мультиплексных платформ.
При дифференциальной диагностике следует помнить о возможности аллергического ринита.
Лечение простуды
Симптоматическое лечение
Никакого специфического лечения ОРВИ не существует.
Жаропонижающие и анальгетики могут уменьшить лихорадку и воспаление горла.
Сосудосуживающие капли могут уменьшить заложенность носа. Они обычно более эффективны, чем пероральные средства, но использовать их не следует > 3–5 дней.
Ринорею можно уменьшить антигистаминами 1-го поколения (например, хлорфенамином) или внутриназальным ипратропия бромидом (2 впрыскивания 0,03% раствора 2 или 3 раза в день); однако эти препараты минимально эффективны и их следует применять с осторожностью у пожилых людей и у пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты, а также с закрытоугольной глаукомой. Антигистамины первого поколения часто вызывают седативный эффект, а 2-е поколение антигистаминов (без седативного воздействия) недостаточно эффективны.
Не рекомендуется применение антигистаминов и деконгестантов у детей младше (<) 4 лет.
Цинк, эхинацея и витамин C предлагались как методы лечения, но ни один не получил четких доказательств по пользе применения.
Антибиотики не следует назначать, если нет явного доказательства вторичной бактериальной инфекции. У пациентов с хроническим заболеванием легких антибиотики могут быть назначены раньше и с меньшими ограничениями.
Профилактика простуды
Вакцин для ОРВИ не существует.
Поливалентные бактериальные вакцины, цитрусовые, витамины, ультрафиолет, аэрозоли гликоля и другие народные средства не предотвращают заболевание. Мытье рук и использование дезинфицирующего средства на поверхностях в загрязненной окружающей среде могут уменьшить распространение инфекции.
Основные положения
Множество вирусов могут вызвать простудное заболевание; риновирусы вызывают до половины всех простудных заболеваний.
Восприимчивость к острым ринитам не связана с переохлаждениями, состоянием здоровья и питания человека или патологией верхних дыхательных путей.
Антигистаминные препараты могут быть использованы для облегчения ринореи, но они обеспечивают минимальный эффект и должны использоваться с осторожностью у пожилых пациентов и не назначаться детям < 4 лет.
Местные и пероральные противоотечные средства снимают заложенность носа, но повторное их использование может вызвать возобновление симптомов.
Многие из этих препаратов прошли оценку с точки зрения профилактики и лечения, однако полезность ни одного из них явно не доказана.
