Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Травма половых органов

Авторы:

Noel A. Armenakas

, MD, Weill Cornell Medical School

Последнее изменение содержания авг 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Большинство генитальных травм возникает у мужчин и может включать в себя травму яичек, мошонки и полового члена. Тяжелые травмы половых органов чаще всего происходят в районах боевых действий в результате применения взрывчатки. К генитальным увечьям половых органов у женщин относится удаление клитора, которое сохранилось в некоторых культурах, что рассматривают как травму половых органов и форму жестокого обращения с детьми.

Большинство повреждений яичек являются результатом тупой травмы (например, нападения, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы); проникающие травмы яичек встречаются значительно реже. Повреждения яичек классифицируют как ушибы или, если есть разрыв белочной оболочки, как разрыв.

Травмы мошонки могут быть вызваны ожогами, отрывом и укусами проникающими ранениями.

Повреждения полового члена имеют различные механизмы. Повреждения от застёжки-молнии чаще всего бывают у детей. Переломы полового члена, которые представляют разрывы кавернозного тела, наиболее часто происходят, когда пенис с усилием сгибается во время полового акта, они могут сопровождаться повреждениями уретры. Также к механизмам травмы относятся ампутация (обычно как нанесение увечья самому себе или при попадании одежды в сложный механизм) и ущемление (как правило, из-за сужения пениса кольцом, используемым для повышения эрекции). Проникающие ранения, в том числе укусы животных и человека, а также огнестрельные ранения, встречаются менее часто; огнестрельные ранения часто сопровождаются повреждением уретры.

Осложнениями травмы половых органов являются инфекции, потеря тканей, эректильная дисфункция, мужской гипогонадизм, и стриктура уретры.

Клинические проявления

После прямого удара по мошонке обычно возникают боли мошонки и отек. Признаки повреждения включают изменение цвета мошонки и болезненность, подозрение на гематоцеле при трансиллюминации мошонки. Пенетрация мошонки предполагает возможность травмирования яичек. Часто обследование ограничивает чувство дискомфорта больного. Переломы полового члена обычно возникают во время полового контакта и сопровождаются характерным хрустом, немедленными болевыми ощущениями, выраженным отеком полового члена, подкожным кровоизлиянием и, как правило, визуально заметной деформацией. Наличие гематурии предполагает возможность сопутствующего повреждения уретры.

Диагностика

  • Клиническая оценка

  • УЗИ (при травмах яичек)

  • Ретроградная уретрография (для травм пениса с возможным вовлечением уретры)

Диагноз наружного повреждения мошонки и полового члена обычно может быть поставлен только при одном объективном обследовании. В сомнительных случаях травмы полового члена могут применяться такие методы визуализации, как МРТ и сонография. Рентгенограмма с уретральным контрастом (ретроградная уретрография) должна быть сделана при переломе полового члена или проникающей травме полового члена, когда подозревается повреждение мочеиспускательного канала (например, с гематурией или неспособностью к мочеиспусканию). Клинический диагноз ушиба и разрыва яичек может быть затруднен, поскольку степень повреждения не пропорциональна физикальным данным, поэтому больным с тупой травмой яичек обычно необходимо выполнить ультрасонографию мошонки.

Лечение

  • Иногда хирургическое вмешательство

Консервативное ведение уместно при многих повреждениях. Пациентам с проникающими повреждениями яичек, у которых или клинически, или сонографически предполагается их разрыв, требуется хирургическая ревизия и восстановление. При всех переломах и проникающих ранениях полового члена показана хирургическая ревизия и коррекция дефектов. В случае жизнеспособности ампутированного полового члена выполняется микрохирургическая реимплантация. При странгуляционных повреждениях обычно используется простое удаление сдавливающего агента, которое может потребовать использования металлических резцов. При укусах гениталий животными и человеком должно проводится обильное промывание, соответствующая санация и антибиотикопрофилактика; закрытие первичной раны противопоказано. Травмы, вызванные использованием застежки-молнии, должны быть устранены путем удаления верхней части замка молнии ({blank} Удаление молнии с кожи полового члена).

Удаление молнии с кожи полового члена

Удаление молнии с кожи полового члена

При удалении молнии проводится местная анестезия. Затем, минеральным маслом смазывают молнию и делают одну попытку расстегнуть молнию. Если эта попытка неудачна, используется прочный резак для проволоки (диагональный резак), чтобы срезать среднюю часть ползунка застежки-молнии, которая соединяет ее переднюю и задние пластины. Тогда ползунок распадается на 2 части, и зубцы молнии расходятся легко.

Ключевые моменты

  • Диагноз большинства наружных повреждений мошонки и полового члена ставится на основании клинической картины.

  • Обследование при большинстве тупых травм яичка проводится при помощи УЗИ.

  • Для диагностики сочетанной уретральной травмы, если у пациента имеет место либо перелом полового члена, либо проникающие травмы пениса и гематурия или неспособность к мочеиспусканию, необходима ретроградная уретрография.

  • Некоторые травмы требуют хирургического вмешательства (например, разрыв яичка, переломы пениса, ампутации и проникающие травмы).

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ