Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Тепловое истощение

Авторы:

David Tanen

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Последнее изменение содержания июн 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Тепловое истощение – это не угрожающий жизни клинический синдром, проявляющийся слабостью, недомоганием, тошнотой, обморочными состояниями и другими неспецифическими симптомами, вызванными тепловым истощением. Терморегуляция и функции центральной нервной системы (ЦНС) не нарушены, однако, как правило, имеет место дегидратация и возможно умеренное повышение температуры тела (< 40="" °с).="" лечение="" включает="" в="" себя="" отдых="" в="" прохладном="" месте="" и="" возмещение="" потери="" жидкости="" и="">

Острое тепловое истощение после тяжелой работы может, хоть и редко, осложниться острым некрозом скелетных мышц, миоглобинурией и острым повреждением почек. Тепловое истощение отличается от теплового удара отсутствием нарушений со стороны головного мозга (например, спутанности сознания, атаксии).

Клинические проявления

Симптомы часто неспецифичны, и пациенты могут не понимать, что причина в перегреве. Возможны общий дискомфорт, слабость, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота. Могут возникнуть обмороки, связанные с длительным пребыванием на жаре (тепловой обморок). При осмотре больной выглядит утомленным, обычно у него отмечаются повышенная потливость и тахикардия, возможна ортостатическая гипотензия. Психическое состояние не страдает в отличие от случаев теплового удара. Температура нормальная, а при повышении обычно не превышает 40 °C.

Диагностика

  • Клиническая оценка

Диагноз устанавливается по клинической картине и требует исключения других возможных причин (например, гипогликемии, острого коронарного синдрома, различных инфекций). Лабораторные исследования необходимы только для исключения других расстройств. Для исключения наличия тяжелой гипонатриемии у пациентов, выпивших много обычной воды, особенно при появлении признаков нарушений со стороны ЦНС, необходимо измерить уровень электролитов.

Лечение

  • Пероральное или внутривенное введение жидкостей и электролитов

Лечение включает прекращение всех видов деятельности, пациент должен лежать на спине в прохладном месте, при этом производится попытка пероральной регидратации 0,1% раствором хлорида натрия. Пациенты должны пить около 1 л/час. Если пероральной регидратации мешает рвота или тошнота, показано внутривенное введение жидкости и электролитов, обычно используется 0,9% физиологический раствор. Кроме того, если симптомы не исчезают через 30-60 минут после оральной дегидратации, пациента необходимо доставить в отделение неотложной помощи, где, как правило, проводится внутривенная регидратация. Скорость и объем внутривенной регидратации зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и клинического эффекта. Часто достаточно ввести 1–2 л жидкости при скорости 500 мл/час. У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы регидратация в некоторых случаях проводится с меньшей скоростью. Внешние меры охлаждения (см. Тепловой удар: лечение), как правило, не требуются. Наружное охлаждение обычно не требуется, однако при температуре тела 40 °С можно предпринять меры для ее снижения.

Ключевые моменты

  • При тепловом истощении симптомы, как правило, неспецифичны, температура обычно не превышает 40° С, а функция ЦНС не нарушена.

  • Диагноз теплового истощения выставляется на основании клинических данных, дополнительные анализы выполняются по показаниям для исключения других похожих по клинической картине состояний.

  • При сохранении симптомов после периода отдыха в прохладном месте и попытки пероральной регидратации пациента необходимо транспортировать в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ