Наложение U-образной шины на руку

Перелом дистального отдела лучевой кости

Дистальный перелом локтевой кости

Нет

Термическая травма (вызванная экзотермической реакцией между гипсом или стекловолокном и водой)

Чрезмерное давление, вызывающее повреждения кожи и/или ишемическое повреждение

Чрезмерно плотное наложение круговой повязки может способствовать развитию компартмент-синдрома

Трикотажная подкладка (достаточно длинная, чтобы охватить область от пястно-фаланговых [ПФ] суставов до середины плечевой кости)

Рулонная подкладка (например, хлопковый рулон) шириной 7,5 см (3 дюйма)

Гипсовый или стекловолоконный шинирующий материал, 7,5–10 см (3–4 дюйма) шириной - достаточно длинный, чтобы покрыть область от одной стороны ПФ суставов вокруг локтя до другой стороны ПФ суставов

Острые ножницы

Эластичный бинт, обычно шириной 7,5-10 см (3-4 дюйма)

Теплая вода и ведро или другой контейнер

Нестерильные перчатки

Пациент должен быть в такой позе, чтобы оператор имел соответствующий доступ к травмированной руке пациента.

Наложите шину на запястье, разогнутое на 10-20°.

Наложите шину на локоть, согнутый под углом 90°.

Наденьте нестерильные перчатки.

Наложите трикотажную подкладку, покрывая область, начиная немного дистальнее ПФ суставов и заканчивая серединой плечевой кости.

Сделайте отверстие в трикотаже, чтобы большой палец мог высовываться.

Оберните прокладку от ПФ сустава до середины плечевой кости; перекрывайте каждый виток на половину ширины прокладки и периодически разрывайте обертку по ширине, чтобы уменьшить риск сдавливания ткани.

При необходимости можете разгладить повязку. Удалите любые участки излишней прокладки, чтобы предотвратить избыточное давление на кожу.

Выложите отрезок материала шины от места немного проксимальнее пястно-фаланговых суставов до локтевого сустава, оборачивая его там и возвращаясь обратно к пястно-фаланговым суставам.

Разверните дополнительный материал для накладывания шины, складывая его вперед и назад вдоль первоначальной длины, пока не получится 8-10 слоев (при использовании однослойных рулонов).

В качестве альтернативы, если используется готовый шинирующий материал, отрежьте один кусок до указанной длины.

Погрузите шинирующий материал в теплую воду.

Выдавите излишки воды из шинирующего материала (не выкручивайте гипсовую повязку).

Нанесите шинирующий материал начиная от ладонной поверхности ПФ суставов вдоль ладонной поверхности предплечья вокруг локтевого сустава, а затем вдоль тыльной поверхности предплечья назад к тыльной поверхности ПФ суставов.

Сложите дополнительный стокинет и ватную подушку так, чтобы покрыть края шинирующего материала.

Оберните эластичную пленку поверх шинирующего материала, начиная с дистального края и двигаясь проксимально, перекрывая каждый предыдущий оборот на половину ширины эластичной пленки.

Разгладьте шинирующий материал, используя ладони, а не кончики пальцев, для того чтобы повторить контуры руки и заполнить пустоты в гипсе.

Удерживайте лучезапястный сустав разогнутым под углом 10–20° и локтевой сустав согнутым под углом 90° до тех пор, пока шинирующий материал не затвердеет.

Необходимо проверить дистальный нейроваскулярный статус (например, наполнение капилляров, дистальную чувствительность, сгибание и разгибание пальцев).

Проконсультируйте пациента о необходимости сохранения шины сухой.

Назначьте или рекомендуйте последующее врачебное наблюдение.

Попросите пациента следить за осложнениями, такими как усиление боли, парестезии/онемение и изменение цвета пальцев.

Объясните пациенту, что необходимо обратиться за посторонней помощью, если боль купируется с помощью пероральных препаратов в домашних условиях.

Не иммобилизируйте запястье в положении разгибания/сгибания под углом 0°. Избегайте сгибания запястья.

В теплой воде гипс застывает быстрее, поэтому, если вы не умеете накладывать шины, используйте более прохладную воду, чтобы увеличить время работы.