Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Перилунарный вывих кисти и вывих полулунной кости

Авторы:

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Перилунарный вывих костей кисти - это нарушение нормального анатомического расположения полулунной и головчатой костей. Вывих полулунной кости - это отделение полулунной кости от головчатой и лучевой костей.

Перилунарный вывих кисти и вывих полулунной кости образуются при приложении большой силы к переразогнутому запястью. Обычно такие травмы вызывают падение с упором на кисти рук или автомобильная авария. Перилунарный вывих кисти встречается чаще, чем вывих полулунной кости.

Эти вывихи проявляются болью, отеком, деформацией запястья и проксимальной стороны ладони.

Если перилунарный вывих кисти и вывих полулунной кости быстро не диагностировать и не начать лечить, могут развиваться осложнения. Они включают:

  • Повреждение срединного нерва

  • Аваскулярный некроз ладьевидной или полулунной кости и повреждение сустава (ладьевидно-полулунный прогрессирующий коллапс).

Диагностика

  • Рентгенография

Обзорная рентгенография (в передне-задней, боковой и косой проекциях). Чтобы не пропустить диагноз, врач должен оценить соотношение между лучевой, полулунной и головчатой костями на боковой рентгенограмме.

При перилунарном вывихе кисти на боковой рентгенограмме запястья головчатая кость по вертикальной оси не соответствует полулунной и лучевой костям. Полулунная и лучевая кости остаются выровнены.

При вывихе полулунной кости эта кость повернута и не соответствует другим; на рентгенограмме ее конфигурация приобретает вид «опрокинутой чайной чашки».

Лечение

  • Закрытое вправление и шинирование

  • Обычно проводят хирургическую репарацию

Лечение и перилунарного вывиха кисти, и вывиха полулунной кости проводят путем закрытого вправления и шинирования в отделении неотложной помощи. Запястье и локтевой сустав следует иммобилизировать в нейтральном положении (например, U-образной шиной).

Пациента следует немедленно направить к хирургу-ортопеду; большинство случаев вывиха следует лечить хирургически, поскольку после хирургического вмешательства функция сустава сохраняется лучше.

Основные положения

  • Вывихи полулунной и лунной костей обычно происходят в результате падения на вытянутую кисть или в автомобильных авариях.

  • Лечить такие вывихи нужно безотлагательно, чтобы предотвратить осложнения (например, повреждение нервов, разрушение суставов).

  • Диагностика производится путем обычной рентгенографии (передне-задняя, боковая и косая проекция), в которой особое внимание уделяется соотношению между лучевой, полулунной и головчатой костями на боковой проекции.

  • После ручного вправления вывиха необходимо зафиксировать запястье и локоть в нейтральном положении с помощью шины.

  • Необходимо немедленно обратиться к врачу-ортопеду, поскольку при большинстве таких вывихов необходимо хирургическое вмешательство для восстановления функций.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ