Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Вывихи локтевого сустава

Авторы:

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Большинство вывихов локтевого сустава происходят назад и, как правило, вызваны падением на вытянутую руку.

Задние вывихи локтевого сустава довольно распространены; это вторые по распространенности вывихи после вывихов плеча. Сопутствующие травмы могут включать в себя:

  • Переломы

  • Повреждения локтевого или срединного нерва

  • Возможное повреждение плечевой артерии

Однако определение этих анатомических взаимоотношений может быть затруднено из-за выраженного отека. Обычно рука согнута в суставе под углом в 45°, локтевой отросток выступает и расположен позади мыщелка плечевой кости. Классической картиной при вывихе локтевого сустава являются укороченное предплечье и резко выпирающий локтевой отросток.

Рентгенологическая диагностика.

Лечение

  • Вытяжение с целью вправления локтевого сустава, обычно с применением процедурной седации

При вывихах локтя вправление, как правило, проводят путем длительного вытяжения без приложения большой силы, и после седации и анальгезии. Обычно используют следующую методику:

  • Пациент лежит на спине, врач сгибает локоть под углом около 90° и отводит предплечье.

  • Помощник стабилизирует вышерасположенное плечо, прижимая его к носилкам.

  • Врач захватывает запястье и медленно равномерно тянет предплечье в осевом направлении, не разгибая локтевой сустав и не приводя предплечье.

  • Тракцию продолжают, пока вывих не вправится.

После вправления врач проверяет стабильность локтевого сустава, полностью его сгибая и разгибая при приведенном и отведенном предплечье. Эти движения после вправления должно быть выполнять легко. После репозиции следует сделать рентгенограмму, чтобы убедиться в том, что ни один перелом не остался незамеченным.

Сустав обычно иммобилизируют (например, шинированием) в течение до 1 недели, пока боли и отек не разрешатся; затем начинают активные упражнения во всем диапазоне движений, и на 2-3 недели накладывают пращевидную повязку.

Основные положения

  • У многих пациентов с вывихом локтевого сустава предплечье укорочено и локтевой отросток резко выпирает, из-за отёка может быть трудно определить положение костей.

  • Для диагностирования вывиха локтевого сустава необходимо сделать рентген.

  • Проводите мягкое, длительное вытяжение для сокращения сустава и после седации и анальгезии.

  • После репозиции необходимо проверить стабильность сустава, сделать рентгеновские снимки на наличие переломов и обездвижить сустав.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ