Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Галлюциногены

(Диэтиламид лизергиновой кислоты; ЛСД; псилоцибин; мескалин)

Авторы:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

Последнее изменение содержания май 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:

Галлюциногены представляют собой разнородную группу препаратов, которые могут вызвать весьма непредсказуемые, своеобразные реакции. Интоксикация обычно вызывает галлюцинации с измененным восприятием, нарушением суждения, идеями отношений и деперсонализацией. Стереотипный синдром отмены не наблюдается. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение носит поддерживающий характер.

Традиционные галлюциногены включают диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), псилоцибин и мескалин. Все производятся из натуральных продуктов

  • LSD – из грибка, часто загрязняющего пшеничную и ржаную муку

  • Псилоцибин – из нескольких видов грибов

  • Мескалин– из кактуса пейоте

За последнее время было произведено большое количество новых синтетических соединений (так называемых «дизайнерских наркотиков»), как правило, на основе молекул триптамина или фенилэтиламина. Триптамины включают N,N-диметилтриптамин (DMT) и 5-метокси-N, N-диизопропилтриптамин (5-MeO-DIPT).

Ситуация усложняется тем, что многие запрещенные наркотики, продающиеся под одним названием, на самом деле содержат другой наркотик, часто кетамин или фенциклидин (диссоциативные анестетики), обезболивающие наркотики, декстрометорфан или другие наркотики.

Некоторые другие наркотики, в том числе марихуана, также обладают галлюциногенными свойствами. Термин «галлюциноген» сохраняется, хотя применение этих наркотиков не может вызывать галлюцинации. Альтернативные термины, такие как психоделические и психотомиметические, подходят еще меньше.

Патофизиология

ЛСД, псилоцибин и многие дизайнерские галлюциногены являются агонистами серотониновых рецепторов. У мескалина, фенилэтиламина, схожего с амфетаминами, точный механизм не был определен.

Способ применения и последствия варьируются

  • ЛСД принимают перорально с пропитанной наркотиком промокательной бумаги или в виде таблеток. Начало действия, как правило, от 30 до 60 минут после приема, продолжительность эффекта может быть от 12 до 24 часов.

  • Псилоцибин принимают внутрь; эффекты обычно длятся от 4 до 6 часов.

  • Мескалин принимают внутрь как высушенные кусочки кактуса пейоте. Возникновение эффектов, как правило, через 30–90 минут после приема, продолжительность эффектов составляет около 12 часов.

  • DMT, при курении, наступление эффекта от 2 до 5 минут, продолжительность эффекта составляет от 20 до 60 минут (одно из его уличных названий «обед бизнесмена»).

Высокая степень толерантности к ЛСД быстро развивается и исчезает. У потребителей, толерантных к любому из этих наркотиков, наблюдается перекрестная толерантность к другим наркотикам. Психологическая зависимость сильно варьируется; отсутствуют доказательства наличия физической зависимости или синдрома отмены.

Клинические проявления

Интоксикация приводит к измененному восприятию, в том числе синестезии (например, видеть звуки, слышать цвета), интенсификации ощущений, повышенной эмпатии, деперсонализации (нереально чувствовать себя), искаженному чувству реальности окружающей среды и изменению в настроении (как правило, эйфория, иногда депрессивная). Потребители часто относятся к сочетанию этих эффектов как к «приходу» (наступлению наркотического кайфа). Периоды интенсивных психологических эффектов могут чередоваться с периодами ясности сознания.

ЛСД может также вызывать несколько физических эффектов, в том числе расширение зрачков, нарушение зрения, потливость, сердцебиение и нарушение координации. Многие другие галлюциногены вызывают тошноту и рвоту. От всех ухудшается суждение.

Реакция организма на галлюциногены зависит от нескольких факторов, включая ожидания потребителя, способность справляться с искажением восприятия и установки. После употребления ЛСД настоящие бред и галлюцинации наблюдаются, но редко, как и приступы тревоги, экстремальное чувство страха и паническое состояние.

Псилоцибин и мескалин более вероятно вызывают галлюцинации. Проявившиеся галлюциногенные реакции обычно проходят быстро при соответствующем лечении в режимном медицинском учреждении. Однако некоторые люди (особенно после использования ЛСД) с сохранившимися нарушениями могут находиться в постоянном психотическом состоянии. Остается неясным, обладает ли применение наркотиков преципитированным или нераскрытым предсуществующим психотическим потенциалом или оно может привести в это состояние ранее психически стабильных людей.

Хронические эффекты

Некоторые люди, особенно многолетние или повторные потребители наркотиков (в частности, ЛСД), испытывают очевидные последствия наркотиков долгое время после того, как они прекратили их употребление. Эти повторяющиеся эпизоды (вклинивание воспоминаний в последовательный ряд образов, галлюцинации от наркотика после того, как его действие давно прекратилось, нарушение восприятия с персистирующими галлюцинациями), как правило, зрительные иллюзии, но могут включать искажения практически любого ощущения (включая самооценку или восприятие времени или пространства) и галлюцинации.

Воспоминания могут быть вызваны использованием марихуаны, алкоголя или барбитуратов, стрессом или усталостью или могут произойти без видимых причин. Механизмы не известны. Воспоминания, как правило, угасают в течение 6–12 месяцев, но могут повторяться годами.

Диагностика

  • Клиническая оценка

Диагноз употребления галлюциногенов обычно ставится клинически. Уровни содержания наркотика не измеряются. За исключением ФЦП, большинство галлюциногенов не включены в программу обычного скринингового анализа на содержание наркотических веществ в моче.

Лечение

  • При острой интоксикации – симптоматическая терапия и снятие тревожности и ажитации

  • При постоянном психозе – психиатрическая помощь

При острой интоксикации галлюциногенами обычно достаточно тихого успокаивающего окружения в сочетании с увещиваниями, что странные мысли, видения и звуки, вызваны наркотиками и скоро исчезнут. Анксиолитики (например, лоразепам, диазепам) могут помочь уменьшить серьезные беспокойства.

Стойкие психотические состояния или другие психические расстройства требуют соответствующей психиатрической помощи. Воспоминания, временные или не слишком беспокоящие, не требуют специального лечения. Тем не менее вспышки прошлого, связанные с тревогой и депрессией могут потребовать приема транквилизаторов из-за острых нежелательных реакций.

Дополнительная информация

  • Findtreatment.gov: Listing of licensed US providers of treatment for substance use disorders

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ