Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Путешествие за рубеж

Авторы:

Christopher Sanford

, MD, MPH, DTM&H, University of Washington

Последнее изменение содержания ноя 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Примерно 1 из 30 путешествующих за рубеж требуется неотложная медицинская помощь. Болезнь в чужой стране может быть сопряжена со значительными трудностями. Многие программы страхования в США, в том числе Medicare, недействительны в зарубежных странах; от нерезидентов страны в зарубежных больницах часто требуется существенный денежный депозит, независимо от наличия страховки. Планы страхования путешествий, в том числе включая организацию экстренной эвакуации, доступны через торговых агентов, туристические агентства и некоторые крупные компании, выпускающие кредитные карты.

Можно найти справочную информацию с перечнем врачей, владеющих английским языком в зарубежных странах, консульствах США, которые могут оказать поддержку при необходимости в экстренной медицинской помощи, а также предоставить информацию о рисках при путешествии в зарубежные страны (см. таблицу Практический справочник для путешествующих за границу [Useful Contact for People Traveling Abroad]). Пациентам с серьезными расстройствами следует предусмотреть заключение контракта или договоренностей с организацией, которая может обеспечить эвакуацию из зарубежных стран под медицинским наблюдением. Заболевание некоторыми инфекциями характерно при путешествии в определенные регионы мира.

Таблица
icon

Полезные контакты для людей путешествующих за рубеж

Организация

Номер телефона

Веб-сайт

Международная ассоциация медицинской помощи путешественникам (IAMAT)

US: (716) 754-4883 (Niagara Falls, NY)

Canada: (519) 836-0102 (Guelph, Ontario); (416) 652-0137 (Toronto, Ontario)

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

США: бесплатные звонки (800) CDC-INFO (800-232-4636)

Телетайп: (888) 232-6348 (Атланта, Джорджия)

«Горячая линия» CDC США по борьбе с малярией

США: (770) 488-7788 или (855) 856-4713; в нерабочее время, (770) 488-7100 (Атланта, Джорджия)

Горячая линия для беременных ЦКЗ, связанных с вирусом Зика

США: (770) 488-7100 (Атланта, Джорджия)

Государственный департамент США,Управление по оказанию помощи за рубежом

Из США и Канады: (888) 407-4747

Из зарубежных стран: (202) 501-4444

(Washington, DC)

Всемирная организация здравоохранения (WHO)

Международный: (+41 22)-791-2111

(Geneva, Switzerland)

Америка: (202) 974-3000

(Washington, DC)

Вакцинации

Путешественники должны быть в курсе всех плановых вакцинаций. При посещении некоторых стран требуются конкретные прививки (см. таблицу Прививки в случае международного туризма [Vaccines for International Travel]). Общую информация о путешествиях и уточненную информацию об иммунизации, имеющуюся в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Здоровье путешественников: Вакцинация [Travelers’ Health: Vaccinations]), и требованиях, касающиеся химиопрофилактики малярии, можно получить по телефону горячей линии CDC малярии (855-856-4713) и на веб-сайте (Malaria and Travelers).

Таблица
icon

Прививки для международных путешествий *, , , §

Инфекция

Регион, где рекомендована прививка

Примечания

Все страны с низким и средним уровнем дохода

2 дозы с интервалом 6 месяцев; полная защита на 6–12 месяцев после 1-й дозы и на всю жизнь после 2-й дозы

Все страны с низким и средним уровнем дохода, в частности Китай

3 дозы первичной серии с интервалом 0, 1 и 6 месяцев. Рекомендуется при продолжительном пребывании путешественников и всех медицинских работников

Японский энцефалит

Сельские районы в большинстве стран Азии и Южной Азии, особенно районы рисоводства и свиноводства

2 дозы с интервалом между приемами 28 дней

Не рекомендуется беременным женщинам

Африканские страны к югу от Сахары от Мали до Эфиопии (менингитовый пояс)

Необходима для въезда в Саудовскую Аравию во время хаджа или умры

Во всем мире, особенно в жизненных ситуациях, связанных со скоплением людей (например, общежития)

Однократный прием четырёхвалентной вакцины (вакцины Menactra или Menveo) действителен в течение 5 лет.

Повышенный риск в «менингитном поясе» в Африке во время сухого сезона (с декабря по июнь), а также для тех, кто живет в перенаселенных местах.

Все страны, включая США

Рекомендуется для путешественников с риском укусов животными (например, туристы в сельской местности, ветеринары, работники на полевых работах, люди, живущие в отдаленных областях)

Не устраняет необходимость дополнительной прививки после укуса животного для дополнительной защиты

Рекомендуется во время беременности, только если риск инфекции высок

Все страны с низким уровнем дохода, особенно в Южной Азии (включая Индию)

Доступны два препарата.

В виде драже: по 1 драже через день, в общей сложности 4 драже, защита в течение 5 лет

  • Не безопасно для беременных женщин

Одноразовая форма введения: защищает в течение 2 лет и считается более безопасной для беременных женщин, чем вакцина в форме драже.

Тропическая Южная Америка

Тропическая Африка

Хотя эта инфекция встречается редко, справка о проведении вакцинации необходима при въезде во многие страны§

Не безопасно для беременных женщин

Повышенный риск развития нежелательных реакций у пожилых людей§

Одна доза обеспечивает защиту на всю жизнь

* В дополнение к перечисленным прививкам, следует делать своевременные прививки против гриппа, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, дифтерии, полиомиелита, пневмококковаяинфекции и ветряной оспой.

Все рекомендации подлежат изменениям. Для получения последних рекомендаций см. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (www.cdc.govor 800-CDC-INFO [800-232-4636]). См. также Обзор программы иммунизации (Overview of Immunization).

Существует также комбинированная вакцина Гепатит A и Гепатит B, режим введения которой – 3 или 4 дозы. {blank} Вакцина против гепатита А (HepA); {blank} Вакцины против гепатита B (HepB).

§Для путешественников старше 60 лет страховщики должны рассмотреть возможность заполнения раздела «Желтая карточка» (Международный сертификат о вакцинации) вместо введения вакцины против желтой лихорадки. Такие путешественники должны быть особенно внимательны к мерам личной защиты от насекомых.

Травматизм и смертность

Дорожно-транспортные происшествия являются наиболее частой причиной смерти международных путешественников, не достигших пожилого возраста. Путешественники должны использовать ремни безопасности в транспортных средствах и шлем во время езды на велосипеде. Путешественники должны избегать мотоциклов и мопедов и избегать ездить на крышах автобусов или в открытых кузовах грузовиков. Для предотвращения утопления (еще одна распространенная причина смерти во время зарубежных поездок) путешественники должны избегать пляжей с турбулентным течением и не купаться после употребления алкогольных напитков.

Диарея путешественников

Диарея путешественников (ДП) – наиболее распространенная проблема, связанная со здоровьем, среди иностранных туристов. Диарея обычно завершается самопроизвольно, обычно через 5 дней; однако у 3–10% путешественников с диареей могут наблюдаться симптомы больше 2 недель, а у 3% туристов диарея длится свыше 30 дней. При диарее, длящейся менее 1 недели, проведение анализа не требуется. При длительной ДП проводятся лабораторные исследования.

Самостоятельное лечение не показано при наличии симптомов болезни от умеренных до тяжелых форм, особенно если наблюдаются рвота, лихорадка, боль в животе или наблюдается наличие крови в стуле. Лечение с помощью соответствующих антибиотиков (например, азитромицин 500 мг или 1 г за один прием, или 500 мг каждый день в течение 1–3 дней). Дополнительные меры включают прием лоперамида (за исключением больных с лихорадкой, кровавым стулом или болями в животе и детей менее 2 лет), восполнение потери жидкости в организме; у пожилых людей и маленьких детей – восполнение потери электролитов (например, раствором для пероральной регидратации).

Меры, способные снизить риск возникновения диареи путешественников:

  • Пользоваться кипяченой или хлорированной водой

  • Избегать использовать лед

  • Питаться свежеприготовленными продуктами, только если они были нагреты до температуры кипения

  • Питаться только фруктами и овощами, с которых туристы сами сняли кожуру или оболочку

  • Не покупать еду у уличных торговцев

  • Часто мыть руки

  • Не есть продукты, на которые, вероятно, садились мухи

Профилактические антибиотики эффективны для предупреждения возникновения диареи, но из-за опасения побочных эффектов и развития резистенции их, вероятно, следует принимать только пациентам с ослабленным иммунитетом. Одним из вариантов является прием рифаксимина в дозе 200 мг один раз в день или два раза в день.

Малярия

Малярия является эндемичной в Африке, Индии и других регионах Южной и Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Корее, Мексике, Центральной Америке, Гаити, Доминиканской Республике, Южной Америке (включая северные части Аргентины), на Ближнем Востоке (включая Турцию, Сирию, Иран и Ирак) и Средней Азии. ЦКЗ (CDC) предоставляет информацию о конкретных странах, где передается малярия (см. Информацию о желтой лихорадке и малярии, по странам [Yellow Fever and Malaria Information, by Country]), типах малярии, а также особенностях резистентности.

Люди, путешествующие в эндемичные районы, должны принимать профилактические меры по борьбе с малярией, включая химиопрофилактику. Вакцины против малярии находятся на стадии разработки, но коммерчески недоступны.

Шистосомоз

Шистосомоз является распространенным заболеванием, вызванным контактом с питьевой водой в Африке, Юго-Восточной Азии, Китае и восточной части Южной Америки. Риск заражения шистосомозом можно снизить, избегая контактов с пресной водой в районах, где распространен шистосомоз.

Проблемы после возвращения домой

Наиболее распространенной медицинской проблемой после путешествия является

  • Стойкая диарея путешественников

Наиболее распространенными потенциально опасными заболеваниями являются

Люди могут также «приобрести» вшей и чесотку после проживания в перенаселенных условиях или в местах, где гигиена плохо соблюдается.

Некоторые заболевания проявляются спустя месяцы после возвращения человека домой из поездки; рассказ о туристической поездке с воздействием риска может дать полезную подсказку при диагностике пациентов с загадочной болезнью. На сайтах Международной ассоциации туристической медицины (International Society of Travel Medicine [www.istm.org]) и Американского общества тропической медицины и гигиены (American Society of Tropical Medicine and Hygiene [www.astmh.org]) размещены списки клиник для туристов. Многие из этих клиник специализируются на оказании помощи путешественникам, которые заболевают после своего возвращения домой.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ