Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Шизофрения у детей и подростков

Авторы:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Проверено/пересмотрено май 2023
Вид

Шизофрения – это галлюцинации и бред, вызывающие значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающиеся 6 месяцев.

Заболевание шизофренией обычно происходит в период от середины подросткового возраста до 35 лет, а пиковый возраст возникновения заболевания – от 20 до 30 лет. Особенности у подростков и молодых взрослых схожи. Шизофрения у детей препубертатного возраста (детская шизофрения), при которой симптомы, похожие на симптомы при подростковой/ранней взрослой форме, проявляются в возрасте до 13 лет, встречается крайне редко (1 Общие справочные материалы Шизофрения – это галлюцинации и бред, вызывающие значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающиеся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых). Заболевание шизофренией обычно происходит... Прочитайте дополнительные сведения ).

Хотя первый эпизод, как правило, встречается в раннем взрослом возрасте, некоторые способствующие события и случаи, связанные с развитием нервной системы, происходят раньше (например, во время перинатального периода).

Эти перинатальные факторы риска включают в себя следующие:

  • Генетические нарушения (в частности те, которые повышают риск возникновения в детстве)

  • Воздействие некоторых лекарств или веществ (например, каннабиса) в течение уязвимого периода

  • Пренатальная недостаточность питания

  • Осложнения во время труда, гипоксия, перинатальная инфекция, отслойка плаценты или плацентарная недостаточность

  • Травма головного мозга в детстве

Другие факторы риска, возникающие позже (например, употребление наркотиков позже, в подростковом возрасте), могут затем спровоцировать начало шизофрении.

Проявления шизофрении с дебютом в детском возрасте, как правило, похожи на таковые у подростков и взрослых, но бред и зрительные галлюцинации (которые могут быть более распространены среди детей) менее тяжелые. Дополнительные характеристики также помогают отличить шизофрению с дебютом в детском возрасте от подросткового/юношеского дебюта болезни (1 Общие справочные материалы Шизофрения – это галлюцинации и бред, вызывающие значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающиеся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых). Заболевание шизофренией обычно происходит... Прочитайте дополнительные сведения ):

  • Более тяжелые симптомы

  • Отягощенный семейный анамнез

  • Увеличенный показатель распространенности генетических аномалий, аномалий развития (например, общее расстройство развития, умственная отсталость) и моторные нарушения

  • Увеличение распространенности преморбидных социальных трудностей

  • Постепенное развитие

  • Нарушение когнитивных функций

  • Нейроанатомические изменения (прогрессирующая потеря коркового серого вещества, увеличение объема желудочков)

Внезапный психоз у маленьких детей всегда должен рассматриваться как неотложная медицинская проблема с тщательным медицинским обследованием для поиска физиологических причин изменения психического статуса; эти причины включают (2 Общие справочные материалы Шизофрения – это галлюцинации и бред, вызывающие значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающиеся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых). Заболевание шизофренией обычно происходит... Прочитайте дополнительные сведения ) в себя следующее:

Недавние исследования показывают, что существует повышенный риск развития определенных психтических расстройств (а именно, биполярного расстройства Биполярное расстройство у детей и подростков Биполярное расстройство характеризуется чередованием периодов мании, депрессии и нормального настроения, каждый из которых длится от нескольких недель до месяцев за один раз. Диагноз основывается... Прочитайте дополнительные сведения и шизофрении) среди подростков, которые употребляют препараты каннабиса, содержащие тетрагидроканнабинол (ТГК; 8 Общие справочные материалы Шизофрения – это галлюцинации и бред, вызывающие значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающиеся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых). Заболевание шизофренией обычно происходит... Прочитайте дополнительные сведения ). Такой повышенный риск не объясняется генетическими факторами. Существует опасение, что легализация марихуаны может дать подросткам (и их родителям) ложное чувство уверенности в безопасности этого распространенного наркотика.

Существует несколько сообщений о психозах у подростков с симптоматической (6, 7 Общие справочные материалы Шизофрения – это галлюцинации и бред, вызывающие значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающиеся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых). Заболевание шизофренией обычно происходит... Прочитайте дополнительные сведения ) и бессимптомной (5, 4 Общие справочные материалы Шизофрения – это галлюцинации и бред, вызывающие значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающиеся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых). Заболевание шизофренией обычно происходит... Прочитайте дополнительные сведения ) инфекцией COVID-19, а также о повышении частоты госпитализаций в психиатрические отделения по поводу психозов у молодых людей не инфицированных COVID (9 Общие справочные материалы Шизофрения – это галлюцинации и бред, вызывающие значительную психосоциальную дисфункцию и продолжающиеся ≥ 6 месяцев. (См. также Шизофрения у взрослых). Заболевание шизофренией обычно происходит... Прочитайте дополнительные сведения ).

Лечение шизофрении у детей и подростков является комплексным, с варьирующими исходами заболевания, поэтому направление таких детей к подростковому и детскому психиатру настоятельно рекомендуется.

Общие справочные материалы

  • 1. Driver D, Thomas S, Gogtay N, et al: Childhood-onset schizophrenia and early-onset schizophrenia spectrum disorders: An update. Child Adolesc Psychiatric Clinic N Am 29(1):71-90, 2020. doi: 10.1016/j.chc.2019.08.017

  • 2. Skikic M, Arriola JA: First episode psychosis medical workup: Evidence-informed recommendations and introduction to a clinically guided approach. 29(1):15-28, 2020. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. doi: 10.1016/j.chc.2019.08.010

  • 3. Dalmau J, Lancaster EL, Martinez-Hernandez E, et al: Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 10(1):63-74, 2011. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70253-2

  • 4. Taquet M , Sillett, Zhu L, et al: Neurological and psychiatric risk trajectories after SARS-CoV-2 infection: An analysis of 2-year retrospective cohort studies including 1,284,437 patients. Lancet Psychiatry 9:815-827, 2022. doi: 10.1016/S2215-0366(22)00260-7

  • 5. Meeder R, Adhikari S Sierra-Cintron, et al: New-onset mania and psychosis in adolescents in the context of COVID-19 infection. Cureus 14(4): e24322, 2022.

  • 6. Bashir Z, Butt IM, Vemuri MK, et al: Acute SARS-CoV-2–induced psychosis in an adolescent. Pediatrics 150(3):e2021056004, 2022. https://doi.org/10.1542/peds.2021-056004

  • 7. Ngo B, Lapp ST, Siegel B, et al: Cerebrospinal fluid cytokine, chemokine, and SARS-CoV-2 antibody profiles in children with neuropsychiatric symptoms associated with COVID-19. Mult Scler and Relat Disord 55:103169, 2021. doi: 10.1016/j.msard.2021.103169

  • 8. Di Forti M, Quattrone D, Freeman TP, et al: The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe (EU-GEI): A multicentre case-control study. Lancet 6:427-436, 2019. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30048

  • 9. Deren B, Matheson K, Cloutier P: Rate of adolescent inpatient admission for psychosis during the COVID-19 pandemic: A retrospective chart review. Early Interv Psychiatry10.1111/eip.13316, 2022. doi: 10.1111/eip.13316

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ