Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Неонатальная гиперкальциемия

Авторы:

Kevin C. Dysart

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Последнее изменение содержания дек 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:

Гиперкальциемия – это общий сывороточный кальций > 12 мг/дл (> 3 ммоль/л) или ионизированный кальций > 6 мг/дл (> 1,5 ммоль/л). Наиболее распространенная причина -ятрогенная. Могут возникнуть желудочно-кишечные признаки (например, анорексия, рвота, запор) и иногда вялость или судороги. Лечение – внутривенное введение физиологического раствора, в сочетании с фуросемидом и иногда кортикостероидами, кальцитонином, бисфосфонатами.

(См. также общее обсуждение гиперкальциемии (hypercalcemia)).

Этиология

Наиболее распространенная причина неонатальной гиперкальциемии -

  • Ятрогенные

Ятрогенные причины обычно включают избыток кальция или витамина D или недостаток фосфатов, который может развиться в результате длительного кормления неправильно приготовленными смесями.

Прочие причины неонатальной гипокальциемии включают:

  • Материнский гипопаратиреоз

  • Некроз подкожного жира

  • Гиперплазия паращитовидной железы

  • Нарушение функции почек

  • Синдромом Вильямса

  • Идиопатические

Гипопаратиреоз или гипокальциемия у матери могут вызвать вторичный гиперпаратиреоз плода с изменениями минерализации плода (например, остеопению).

Некроз подкожной жировой клетчатки может произойти после обширных травм и вызывает гиперкальциемии, которые обычно проходят спонтанно.

Новорожденные с гиперпаратиреозом встречаются очень редко.

Особенности синдрома Вильямса включают суправальвулярный стеноз аорты, стеноз легочной клапанной или периферической легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки и/или дефект межжелудочковой перегородки, стеноз почечной артерии, аномалии аорты, лицо эльфа и гиперкальциемию неизвестной патофизиологии; младенцы также могут быть малыми для гестационного возраста, и гиперкальциемия может отмечаться в раннем детстве, обычно разрешаясь в возрасте 12 месяцев.

Идиопатическая неонатальная гиперкальциемия является диагнозом исключения, и ее трудно дифференцировать от синдрома Вильямса, поэтому часто требуется генетическое тестирование.

Клинические проявления

Симптомы и признаки неонатальной гиперкалиемии можно отметить, когда общий сывороточный кальций > 12 мг/дл (> 3 ммоль/л). Эти признаки могут включать анорексию, желудочно-кишечный рефлюкс, тошноту, рвоту, сонливость или судороги, или генерализованную раздражительность и гипертонию. Другие симптомы и признаки включают запор, боль в животе, обезвоживание, пищевую непереносимость и задержку развития. Некоторые новорожденные ослабленны. При некрозе подкожной жировой клетчатки четкие пурпурные пузырьки можно наблюдать на туловище, ягодицах или ногах.

Диагностика

  • Уровень общего или ионизированного кальция в сыворотке крови

Диагноз неонатальной гиперкальциемии ставится на основе измерения уровня общего или ионизированного кальция в сыворотке крови.

Лечение

  • Внутривенное введение физиологического раствора и фуросемида

  • Иногда кортикостероиды, кальцитонин и бисфосфонаты

Заметное повышение сывороточного кальция можно лечить с помощью физиологического раствора по 20 мл/кг внутривенно в сочетании с фуросемидом по 2 мг/кг внутривенно, при стойкой реакции – кортикостероиды и кальцитонин. Бисфосфонаты также все чаще используют в этих целях (например, этидронат орально или памидронат внутривенно). Лечение некроза подкожной жировой клетчатки проводят с применением смесей с низким содержанием кальция; жидкости, фуросемид, кальцитонин и кортикостероиды используют в зависимости от уровня гиперкальциемии. Гиперкальциемия плода, вызванная материнским гипопаратиреозом, может лечиться наблюдением, потому что она обычно проходит спонтанно в течение нескольких недель. Лечение хронических состояний включает в себя применение смесей с низким содержанием кальция и витамина D.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ