Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Схема вакцинации в детском возрасте

Авторы:

Michael J. Smith

, MD, MSCE, Duke University

Последнее изменение содержания дек 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Вакцинацию проводят согласно схеме, рекомендованной Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американской академией педиатрии (American Academy of Pediatrics) и Американской академией семейных врачей (American Academy of Family Physicians) и Американской коллегией акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists). См. таблицы Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрасте 0–6 лет, Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрасте 7-18 лет, и График наверстывающей иммунизации в возрасте от 4 месяцев до 18 лет.

Практикующие врачи должны также проверять наличие последних рекоммендаций (latest recommendations) ЦКЗ (также доступно в виде бесплатного мобильного приложения [free mobile app]), консультироваться в ЦКЗ по поводу графиков иммунизации детей и подростков (child–adolescent immunization schedules) и графиков «наверстывающей иммунизации» (catch-up immunization schedule), а также обращаться к соответствующей документации Консультативного комитета по методикам иммунизации (ККМИ) для получения подробных рекомендаций и обновлений (detailed recommendations and updates). Прививочный статус следует оценивать при каждом визите.

Касательно побочных эффектов и особенностей применения конкретных вакцин см. Обзор иммунизации [Overview of Immunization].

Таблица
icon

Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет

Вакцина

Сразу после рождения

1 месяц

2 месяца

4 месяца

6 месяцев

9 месяцев

12 месяцев

15 месяцев

18 месяцев

19-23 месяца

2-3 лет

4-6 лет

Гепатит B (HepB)[a]

1-я доза

2-я доза

См. сноску *

3-я доза

См. сноску *

Ротавирусная инфекция (РВИ)[b]

1-я доза

2-я доза

См. сноску [b]

1-я доза

2-я доза

3-я доза

См. сноску *

4-я доза

См. сноску *

5-я доза

1-я доза

2-я доза

См. сноску [d]

См. сноску *

3-я или 4-я доза[d]

См. сноску *

См. сноску †

1-я доза

2-я доза

3-я доза

См. сноску *

4-я доза

См. сноску *

См. сноску †

1-я доза

2-я доза

3-я доза

См. сноску *

4-я доза

Грипп (инактивированная вакцина против гриппа [IIV]) [g]

Ежегодно, 1 или 2 дозы

Influenza (Живая аттенуированная вакцина против гриппа [ЖАГВ])[g]

Ежегодно, 1 или 2 дозы

ПРИМЕЧАНИЕ: LAIV не была рекомендована для сезона гриппа 2017–2018 гг.; LAIV может использоваться во время сезона гриппа 2019–2020 гг.

См. сноску [h]

1-я доза

См. сноску *

2-я доза

1-я доза

См. сноску *

2-я доза

Вакцина от Гепатита А (HepA)[j]

См. сноску †

Серия из 2-х доз[j]

См. сноску ‡

Менингококковая вакцина (MenACWY-D для пациентов в возрасте ≥ 9 месяцев; MenACWY-CRM для пациентов в возрасте ≥ 2 месяцев)[k]

См. сноски † и [k]

Смотрите сноски † и [e]

* = Диапазон рекомендуемых возрастов для «навёрстывающей иммунизации».

= Диапазон рекомендуемых возрастов для определенных групп высокого риска.

‡ = Диапазон рекомендуемых возрастов для «навёрстывающей иммунизации» и некоторых групп высокого риска.

Этот график включает рекомендации ЦКЗ и Консультативного комитета по практике иммунизации (ККПИ), которые действуют с 5 февраля 2019 года. Любая доза, не введенная в рекомендуемом возрасте, должна быть введена при последующем посещении, при наличии показаний и возможности. В надлежащих случаях вместо раздельного назначения вакцины следует использовать комбинированную вакцину. Должно быть обращено внимание на оценку поставщика, предпочтения пациента и возможность побочных эффектов. Специалистам, проводящим вакцинацию, следует обратиться к соответствующему документу Консультативного комитета по практике вакцинации (ККПИ) за подробными рекомендациями [ACIP statement for detailed recommendations]. О клинически значимых побочных эффектах, последовавших после иммунизации, нужно сообщить в Систему сообщений о побочном действии вакцин (Vaccine Adverse Event Reporting System [VAERS]), используя этот сайт или по телефону 800-822-7967. О возможных случаях заболеваний, связанных с вакцинацией, следует сообщать в государственный или местный отдел здравоохранения. Если дети отстают от графика или начинают вакцинацию поздно, нужно применять "догоняющий" график (см. таблицу График догоняющей вакцинации для детей в возрасте от 4 месяцев до 18 лет). Для получения информации о противопоказаниях и мерах предосторожности смотрите Руководство и рекомендации ККПИ по вакцинам: противопоказания и меры предосторожности (ACIP's Vaccine Recommendations and Guidelines: Contraindications and Precautions).

Для расчета интервалов между дозами, 4 недели = 28 дней. Интервалы ≥ 4 месяцев определяются календарными месяцами.

Дозы вакцины, введенные за ≤ 4 дня до достижения минимального возраста или периода, считаются действительными. Дозы, полученные на ≥ 5 дней раньше, чем допускает минимальный интервал или прежде, чем достигнут минимальный возраст, не считаются действительными и должны повторяться в соответствии с возрастом. Повторная доза назначается после недействительной дозы, разделенной рекомендуемым минимальным интервалом. Для дальнейших указаний см. Таблицу 3-1: Рекомендуемый и минимальный возрасты вакцинации и интервалы между дозами вакцины (Table 3-1: Recommended and minimum ages and intervals between vaccine doses).

В пределах диапазона номеров (например, 12–18 месяцев) тире означает «включительно».

Для получения информации о людях с ослабленным иммунитетом, см. Рекомендации по вакцинации и руководство ККПВ: измененная иммунореактивность [ACIP's Vaccine Recommendations and Guidelines: Altered Immunocompetence]

Для получения информации о требованиях к прививкам для путешествующих см. веб-сайт CDC Travelers' Health.

Для получения информации о вакцинации во время вспышки вакциноуправляемой инфекции обратитесь в государственный или местный департамент здравоохранения.

[a] Вакцина от гепатита B (HepВ). Минимальный возраст - при рождении.

При рождении:

  • Если мать негативна по поверхностному антигену гепатита В (HBsAg), младенцам, стабильным с медицинской точки зрения и массой тела ≥ 2000 г, вводят 1 дозу в течение 24 часов после рождения. Для детей весом < 2000 г назначается 1 доза при достижении возраста 1 месяца или до момента выписки из больницы.

  • Если мать позитивна по поверхностному антигену гепатита В (HBsAg), вводят вакцину против вируса гепатита B и 0,5 мл иммуноглобулина гепатита В (HBIG) в отдельные анатомические места вне зависимости от массы тела при рождении в течение 12 часов после рождения. Эти младенцы должны быть проверены на HBsAg и антитела к HBsAg (anti-HBs) в возрасте 9-12 месяцев. Если вакцинация серии HepB задерживается, нужно провести обследование через 1-2 месяца после введения последней дозы.

  • Если HBsAg-статус матери неизвестен, введение вакцины от гепатита B рекомендовано всем младенцам в течение 12 часов после рождения, независимо от массы тела при рождении. Если младенцы весят < 2000 г, то дополнительно к вакцине от гепатита В вводится 0,5 мл специфического иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) в течение 12 часов после рождения. HBsAg-статус матери определяют как можно скорее и, в случае положительного результата анализа на HBsAg, младенцам с массой тела более (≥) 2000 г вводят 0,5 мл HBIG как можно скорее, но не позднее 7-дневного возраста.

Доза после рождения:

  • Вторую дозу следует ввести в возрасте 1–2 месяцев, третью дозу вводят в возрасте 6–18 месяцев. Моновалентную вакцину против гепатита B нужно использовать для введения в возрасте до 6 недель.

  • Введение в общей сложности 4-х доз вакцины против HepB допустимо, если комбинированную вакцину, содержащую HepB, вводят после дозы, полученной при рождении.

  • Младенцы, которые не получали дозу при рождении, должны получить 3 дозы вакцины, содержащей HepB, по схеме: 0 месяцев, 1-2 месяца и 6 месяцев, начиная как можно скорее (см. таблицу График догоняющей вакцинации для детей в возрасте от 4 месяцев до 18 лет).

  • Минимальный интервал между 1-й и 2-й дозой составляет 4 недели, а между 2-й и 3-й дозой – 8 недель. Окончательную дозу (3-ю или 4-ю) в серии вакцин против гепатита В следует вводить не ранее 24 недель жизни ребенка и как минимум через 16 недель после введения первой дозы.

[b] Вакцина против ротавирусной инфекции (РВИ). Минимальный возраст составляет 6 недель для РВИ-1 (Rotarix®) и РВИ-5 (RotaTeq®).

  • Вакцину РВИ-1 вводят 2-мя дозами: в 2 месяца и 4 месяца.

  • Вакцину РВИ-5 вводят 3-мя дозами: в 2 месяца, 4 месяца и 6 месяцев.

  • Если в серии вакцинных доз была доза РВИ-5 или неизвестная доза, то следует вводить 3 дозы.

  • Максимальный возраст для окончательной дозы составляет 8 месяцев 0 дней.

  • Вакцинацию не следует начинать у детей в возрасте 15 недель, 0 дней или старше (см. таблицу График догоняющей вакцинации для детей в возрасте от 4 месяцев до 18 лет).

[c] Дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина (АКДС). Минимальный возраст – 6 недель, за исключением АКДС-ИПВ (вакцины Kinrix® и Quadracel®), для которой минимальный возраст составляет 4 4 года.

  • Введение 5-ти доз АКДС выполняется последовательно в возрасте 2, 4, 6, 15-18 месяцев и 4-6 лет.

  • Четвертая доза может быть введена уже в возрасте 12 месяцев при условии, что после 3-й дозы прошло по крайней мере 6 месяцев.

  • Четвертая доза, которая была случайно введена еще в возрасте 12 месяцев, может быть учтена, если она была введена позже 4-х месяцев после третьей дозы.

  • 5-я доза АКДС не требуется, если 4-ю дозу вводили в возрасте ≥ 4 лет.

[d]Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib). Минимальный возраст - 6 недель.

  • Если используется PRP-T (ActHIB®), PRP-T (Hiberix®) или DTaP-IPV/Hib (Pentacel®), вводите 4 дозы в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев.

  • При использовании вакцины PRP-OMP (PedvaxHIB®) вводят 3 дозы в возрасте 2, 4 и 12-15 месяцев.

  • Следует вводить только 1 дозу невакцинированным детям в возрасте 15-59 месяцев.

Туровая вакцинация:

  • Если первая доза вводилась в возрасте 7-11 месяцев, введение 2-ой дозы необходимо провести спустя минимум 4 недели, а 3-ю (последнюю) дозу следует ввести в возрасте 12-15 месяцев, или 8-ми недель после 2-й дозы (в зависимости от того, что наступит позже).

  • Если первая доза вводилась в возрасте 12-14 месяцев, следует ввести 2-ю (последнюю) дозу спустя минимум 8 недель после первой дозы.

  • Первая доза вводится до возраста 12 месяцев и 2-я доза – до 15 месяцев: 3-я (последняя) доза вводится через 8 недель после 2-й дозы.

  • 2 дозы PRP-OMP проводятся до 12-месячного возраста: 3-я (и последняя) доза должна быть введена в возрасте 12-59 месяцев, спустя минимум 8 недель после 2-й дозы.

  • Невакцинированным детям в возрасте 15–59 месяцев вводится только одна доза.

  • Для других рекомендаций, касающихся наверстывающей вакцинации, см. таблицу График наверстывающей вакцинации для детей в возрасте 4 месяца–18 лет.

Условия, повышающие риск заражения Hib- инфекцией: ниже приведены рекомендации для детей с повышенным риском Hib-инфекции: («Непривитый» означает, что полное количество доз вакцины не было получено, если дети в возрасте до 14 месяцев, или что дозы вообще не вводились, если дети в возрасте ≥ 14 месяцев.)

  • Лечение с помощью химиотерапии или лучевой терапии: если ребенок в возрасте 12–59 месяцев не вакцинирован или он получил только 1 дозу до достижения возраста 12 месяцев, ему назначают 2 дозы с интервалом 8 недель. Если более (≥) 2х доз было введено в срок до 12 месяцев после рождения, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы. Дозы, введенные в течение 14 дней после начала терапии или во время терапии, необходимо повторить по меньшей мере через 3 месяца после завершения терапии.

  • Получение трансплантата гемопоэтических стволовых клеток: независимо от прививочного анамнеза относительно ХИБ-инфекции назначить серии из 3-х доз с интервалом в 4 недели. Введение серии доз следует начать через 6–12 месяцев после успешной трансплантации.

  • Анатомическая или функциональная аспления, включая серповидноклеточную анемию: если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им введена только 1 доза до достижения возраста 12 месяцев, назначают 2 дозы, разделенные 8 неделями. Если они получили ≥ 2 доз до возраста 12 месяцев, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы. Непривитым детям в возрасте ≥ 5 лет назначается 1 доза.

  • Необязательная спленэктомия: введение 1 дозы непривитым детям в возрасте ≥ 15 месяцев, по возможности, вакцину следует ввести минимум за 14 дней до начала процедуры.

  • ВИЧ-инфекция: Если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им давали только 1 дозу до достижения возраста 12 месяцев, назначают 2 дозы, с интервалом 8 недель. Если более (≥) 2х доз было введено в срок до 12 месяцев после рождения, следует ввести 1-ну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы. Непривитым детям в возрасте 5–18 лет назначается 1 доза.

  • Дефицит иммуноглобулина, дефицит комплемента на ранних этапах: если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им была введена только 1 доза до достижения возраста 12 месяцев, назначают 2 дозы, разделенные 8 неделями. Если более (≥) 2х доз было введено в срок до 12 месяцев после рождения, следует ввести 1-ну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы.

[e] Пневмококковые вакцины. Минимальный возраст для введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) составляет 6 недель, а для введения 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) – 2 года.

  • Введение 4х доз PCV13 последовательно в возрасте 2, 4, 6, и 12-15 месяцев.

Туровая вакцинация:

Условия, повышающие риск развития пневмококковой инфекции: ниже приведены рекомендации для детей в возрасте 2–5 лет с состояниями, при которых имеется высокий риск развития инфекции. Эти состояния включают хронические заболевания сердца и легких, сахарный диабет, утечку спинномозговой жидкости, наличие кохлеарного импланта и определенные иммунокомпромиссные состояния (например, серповидно-клеточную анемию, асплению, ВИЧ-инфекцию, хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром, некоторые виды рака, лечение иммунодепрессантами, трансплантацию цельного органа, множественную миелому). Для дальнейших указаний см. the ACIP's recommendations for use of the pneumococcal vaccine in children. Для ознакомления с указаниями по иммунизации детей в возрасте 7–18 лет см. таблицу Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 7–18 лет).

  • По возможности дозу PCV13 необходимо вводить раньше, чем PPSV23.

  • Если дети получали только 3 дозы, вводите 1 дозу PCV13 по меньшей мере через 8 недель после предыдущей дозы PCV13. Если введено < 3 доз, назначают 2 дозы: через 8 недель и через 16 недель после предыдущей.

  • Если дети не получали PPSV23, введите 1 дозу PPSV23 по крайней мере через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13. Дети с иммунодефицитным состоянием (см. выше) должны получить 2-ю дозу через 5 лет после введения первой дозы.

[f] Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). Минимальный возраст - 6 недель.

  • Введение 4 доз ИПВ серии в возрасте 2, 4, 6-18 месяцев и 4-6 лет. Окончательная доза в серии должна быть введена не ранее 4-го дня после рождения и по крайней мере через 6 месяцев после предыдущей дозы.

  • При использовании комбинированной вакцины, содержащей ИПВ, раньше, чем через 4 сутки после рождения можно назначить ≥ 4 доз, однако одну дозу все же рекомендуют вводить после 4 суток после рождения и как минимум через 6 месяцев после предыдущей дозы.

  • В течение первых 6 месяцев жизни минимальный возраст и минимальные интервалы рекомендуются только тогда, когда ребенок находится под угрозой неизбежного контакта с циркулирующим полиовирусом (например, путешествие в эндемичный по полиомиелиту регион, во время вспышки).

Туровая вакцинация:

  • Если ≥ 4 доз вводятся до 4-летнего возраста, то в 4-6 лет, спустя минимум 6 месяцев после предыдущей дозы, вводится дополнительная доза.

  • 4-я доза не требуется, если 3-ю дозу вводили в возрасте ≥ 4 года и по крайней мере через 6 месяцев после предыдущей дозы.

  • Для других "наверстывающих" рекомендаций, {blank} График догоняющей вакцинации для детей в возрасте от 4 месяцев до 18 лет.

Для серий, содержащих оральную полиовакцину (ОПВ), либо только ОПВ, либо смешанную ОПВ-ИПВ:

  • Общее количество доз, необходимых для завершения серии, совпадает с рекомендованным для графика ИПВ в США.

  • В США только трехвалентная ОПВ (тОПВ) отвечает требованиям вакцинации. О дальнейших действиях по оценке доз, документально оформленных как ОПВ, см. Руководство по оценке статуса вакцинации против полиовируса (CDC's guidance for assessment of poliovirus vaccination status).

[g] Вакцина против гриппа (сезонная). Минимальный возраст для введения инактивированной вакцины против гриппа (IIV) составляет 6 месяцев, а для живой ослабленной вакцины против гриппа (LAIV) – 2 года. ПРИМЕЧАНИЕ: живая аттенуированная вакцина против гриппа (ЖАГВ)(LAIV en) не была рекомендована для сезона гриппа в 2017–2018 гг; ЖАГВ может использоваться во время сезона гриппа в 2019–2020 гг.

  • Для большинства здоровых детей в возрасте ≥ 2 лет могут применяться как ЖАГВ, так и инактивированные противогриппозные прививки (IIV). Тем не менее, ЖАГВ не следует вводить некоторым детям, в том числе: астматикам; детям в возрасте 2-4 лет с астмой или у которых отмечались хрипы в последние 12 месяцев; детям, которые имеют какие-либо другие медицинские состояния, которые предрасполагают к развитию осложнений от гриппа. Для всех других противопоказаний к использованию ЖАГВ см. ACIP 2019–2020 recommendations .

  • Необходимо ежегодно назначать дозу противогриппозной вакцины, которая соответствует возрасту пациента и состоянию его здоровья.

  • Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые не получили до 2 июля 1 года ≥ 2019 доз вакцины против гриппа, следует ввести 2 дозы с интервалом по крайней мере в 4 недели.

  • Для дальнейших указаний см. рекомендации ККПИ2019–2020 recommendations.

[h] Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК). Минимальный возраст для плановой вакцинации - 12 месяцев.

  • Введение 2х доз в возрасте 12-15 месяцев и 4-6 лет. Вторая доза может быть введена уже после 4х недель после 1-й дозы.

  • Туровая вакцинация:для непривитых детей назначают 2 дозы с интервалом не менее 4 недель.

  • При зарубежных поездках: следует вводить 1 дозу вакцины КПК (MMR) младенцам в возрасте 6-11 месяцев, которых берут в поездку в зарубежные страны. Эти дети должны быть ревакцинированы 2-мя дозами вакцины КПК (MMR ): первая доза вводится в возрасте 12-15 месяцев (в возрасте 12 месяцев, если ребенок остается в территориальной зоне высокого риска) и 2-я доза вводится спустя как минимум 4 недели после предыдущей дозы. В случае непривитых детей в возрасте ≥ 12 месяцев перед отъездом введите 2 дозы с интервалом не более, чем 4 недели.

[i] Вакцина против ветряной оспы (VAR). Минимальный возраст - 12 месяцев.

  • Введение 2х доз в возрасте 12-15 месяцев и 4-6 лет.

  • 2-я доза может быть введена уже через 3 месяца после первой дозы; введенная после 4-недельного интервала доза может быть рассчитана.

[j] Вакцина против гепатита А (HерA). Минимальный возраст - 12 месяцев.

  • Введите 2 дозы между первым и вторым днями рождения, разделенные периодом между введением в 6–18 месяцев. Серия вакцин, начатая до 2-летнего возраста, должна быть завершена, даже если ребенку исполнится 2 года перед тем, как будет назначена вторая доза.

Туровая вакцинация:

  • При желании любой человек в возрасте старше 2 лет может получить вакцину HepA. Минимальный интервал между дозами составляет 6 месяцев.

международные путешествия:

  • Младенцам в возрасте 6-11 месяцев, которых берут в поездку в зарубежные страны, следует вводить 1 дозу вакцины против гепатита А (Геп А). Затем введите 2 дозы с интервалом 6–18 месяцев, между 12 и 23 месяцами жизни.

Повышенный риск возникновения гепатита А: невакцинированных детей вакцинируют, если они находятся в группе повышенного риска возникновения гепатита А. К факторам риска относятся:

  • Путешествие в эндемичные районы

  • Нарушение свёртывания крови

  • Лечение концентратами факторов коагуляции

  • Хроническое заболевание печени

  • Беспризорность

  • Предполагаемый тесный личный контакт (например, в качестве членов семьи) с усыновленным ребенком из эндемичных районов, в течение первых 60 дней после прибытия ребенка в США

Для дальнейших указаний см. CDC's Hepatitis A Vaccination: Information for Health Care Providers.

[k] Серококковые вакцины группы А, С, W, Y, менингококковые вакцины. Минимальный возраст для назначения вакцинации составляет 2 месяца для MenACWY-CRM (Menveo®) и 9 месяцев для MenACWY-D (Menactra®). Плановая вакцинация представляет собой серию из 2 доз, назначаемую в возрасте 11–12 и 16 лет, также вакцина вводится детям младшего возраста в зоне повышенного риска.

Для детей с хроническим дефицитом компонентов комплемента (включая детей, принимающих экулизумаб) или с анатомической или функциональной аспленией, серповидно-клеточной анемией или ВИЧ-инфекцией: может быть использован один из следующих вариантов:

  • MenACWY-CRM: введение серии из 4 доз в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев. Если первая доза введена в возрасте 7–23 месяцев, вводятся 2 дозы, при этом вторая доза вводится спустя как минимум 12 недель после введения первой дозы и после первого дня рождения. Если первая доза вводилась в возрасте старше (≥) 24 месяцев, следует ввести 2 дозы, интервал между которыми составляет как минимум 8 недель.

  • MenACWY-D: назначается 2 дозы с интервалом как минимум в 12 недель для детей в возрасте 9–23 месяцев и как минимум в 8 недель в возрасте ≥ 24 месяцев. Если дети в возрасте ≥ 24 месяцев страдают аспленией, серповидно-клеточной анемией или ВИЧ-инфекцией, необходимо вводить 2 дозы с интервалом не менее 8 недель. Вакцина MenACWY-D вводится не ранее, чем через 4 недели после завершения серии вакцинации PCV13.

Детям, которые живут или путешествуют в страны, где менингококковая инфекция является гиперэндемической или эпидемической:

  • MenACWY-CRM: вводят 4-мя дозами: в 2, 4, 6 и 12 месяцев. Если первая доза введена в возрасте 7–23 месяцев, вводятся 2 дозы, при этом вторая доза вводится спустя как минимум 12 недель после введения первой дозы и после первого дня рождения.

  • Детям в возрасте 9–23 месяцев вводят 2 дозы вакцины MenACWY-D с интервалом не менее 12 недель. Детям, находящимся в разъездах, вторую дозу можно вводить уже через 8 недель после первой.

  • Детям в возрасте ≥ 2 лет вводят 1 дозу вакцины MenACWY-CRM или MenACWY-D.

ЦКЗ рекомендует также проводить вакцинацию лиц, которые определяются как относящиеся к группе повышенного риска во время вспышки менингококковой инфекции.

Для дальнейших указаний см. Рекомендации по менингококковой вакцине ККПВ (ACIP's meningococcal vaccine recommendations), в частности рекомендации ККПВ по использованию MenACWY у детей (ACIP’s recommendations for the use of MenACWY-CRM in children).

ККПВ (ACIP) = Консультативный комитет по практике вакцинации (Advisory Committee on Immunization Practices); ЦКЗ (CDC) = Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention); PRP-OMP = полирибозилрибитолфосфат/белок наружной мембраны Neisseria meningitidis.

По материалам CDC: Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for ages 18 years or younger, United States, 2019. Доступен здесь.

Таблица
icon

Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрастеа 7-18 лет

Вакцина

7-10 лет

11-12 лет

13-15 лет

16 лет

17-18 лет

Гепатит B (HepB)[a]

См. сноску *

См. сноски† и [b]

См. сноски † и [c]

См. сноски * и [d]

Грипп инактивированная вакцина против гриппа [IIV] [e]

Ежегодно, 1 или 2 дозы (возраст от 6 месяцев до 8 лет)

Ежегодно, 1 доза

Живая аттенуированная вакцина против гриппа [LAIV][e]

Ежегодно, 1 или 2 дозы (возраст от 2 до 8 лет)

Ежегодно, 1 доза

ПРИМЕЧАНИЕ: LAIV не была рекомендована для сезона гриппа 2017–2018 гг.; LAIV может использоваться во время сезона гриппа 2019–2020 гг.

См. сноски * и [f]

См. сноску *

См. сноску ‡

Менингококковые четырехвалентные вакцины (MenACWY-D и MenACWY-CRM)[i]

См. сноску †

1-я доза

См. сноску †

2-я доза

См. сноску †

Ассоциированная (аццелюлярно-)коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС-вакцина) (Tdap)[j]

См. сноску *

АКДС

См. сноску ‡

См. сноски † и §

См. сноску [k]

См. сноску *

См. сноски † и [l]

См. сноску §

* = диапазон рекомендуемых возрастов для «навёрстывающей иммунизации».

= Диапазон рекомендуемых возрастов для определенных групп высокого риска.

‡ = Диапазон рекомендуемых возрастов для «навёрстывающей иммунизации» и некоторых групп высокого риска.

§ = диапазон рекомендуемого возраста для групп, которые не имеют высокого риска, однако могут получать вакцину на основе клинической оценки.

Этот график включает рекомендации ЦКЗ и Консультативного комитета по практике иммунизации (ККПИ), которые действуют с 5 февраля 2019 года. Любая доза, не введенная в рекомендуемом возрасте, должна быть введена при последующем посещении, при наличии показаний и возможности. В надлежащих случаях вместо раздельного назначения вакцины следует использовать комбинированную вакцину.

Специалистам, проводящим вакцинацию, следует обратиться к соответствующему документу Консультативного комитета по практике вакцинации (ККПИ) за подробными рекомендациями [relevant ACIP statement].

О клинически значимых побочных эффектах, последовавших после иммунизации, нужно сообщить в Систему сообщений о побочном действии вакцин (Vaccine Adverse Event Reporting System [VAERS]), используя этот сайт или по телефону 800-822-7967. О возможных случаях заболеваний, связанных с вакцинацией, следует сообщать в государственный или местный отдел здравоохранения. Если дети отстают от графика или начинают вакцинацию поздно, нужно применять "догоняющий" график (см. таблицу График догоняющей вакцинации для детей в возрасте от 4 месяцев до 18 лет). Для получения информации о противопоказаниях и мерах предосторожности смотрите Руководство и рекомендации ККПИ по вакцинам: противопоказания и меры предосторожности (ACIP's Vaccine Recommendations and Guidelines: Contraindications and Precautions).

Для расчета интервалов между дозами, 4 недели = 28 дней. Интервалы ≥ 4 месяцев определяются календарными месяцами.

Дозы вакцины, вводимые за ≤ 4 дня до минимального возраста или интервала, считаются действительными. Дозы, назначаемые на ≥ 5 дней раньше, чем минимальный интервал или минимальный возраст, не считаются действительными и должны повторяться в соответствии с возрастом. Повторная доза назначается после недействительной дозы, разделенной рекомендуемым минимальным интервалом. Для дальнейших указаний см. Таблицу 3-1: Рекомендуемый и минимальный возрасты вакцинации и интервалы между дозами вакцины (Table 3-1: Recommended and minimum ages and intervals between vaccine doses).

Для получения информации о людях с ослабленным иммунитетом, см. Рекомендации по вакцинации и руководство ККПВ: измененная иммунореактивность [ACIP's Vaccine Recommendations and Guidelines: Altered Immunocompetence]

Для получения информации о требованиях к прививкам для путешествующих см. веб-сайт CDC Travelers' Health.

Для получения информации о вакцинации во время вспышки вакциноуправляемой инфекции обратитесь в государственный или местный департамент здравоохранения.

[a] Вакцина от гепатита B (HepВ).

  • Ранее невакцинированным детям следует провести вакцинацию серией вакцин из 3 доз в возрасте 0, 1–2 и 6 месяцев.

  • В отношении детей с неполной вакцинацией следуют рекомендациям по "навёрстывающей" вакцинации (см. таблицу График догоняющей вакцинации для детей в возрасте от 4 месяцев до 18 лет).

  • Серия вакцины Recombivax HB® для взрослых, состоящая из 2 доз (дозы вводятся с интервалом минимум 4 месяца), может быть использована для подростков 11-15 лет.

[b] Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib).

  • Hib-вакцинация не проводится планово пациентам старше 5 лет. Однако, ее применяют у детей младшего возраста, которые находятся в группе повышенного риска.

  • Для прививки непривитым пациентам в возрасте от 5 лет и старше (≥) с анатомической или функциональной аспленией (включая серповидноклеточную анемию) должна быть введена 1 доза.

  • Назначьте 1 дозу непривитым пациентам в возрасте 5–18 лет в случае, если они инфицированы ВИЧ.

  • Непривитым детям и подросткам в возрасте ≥ 15 месяцев, если им рекомендована спленэктомия, следует ввести разовую дозу любой вакцины, содержащей Hib; по возможности, вакцину следует ввести минимум за 14 дней до начала процедуры.

  • Для пациентов в возрасте ≥ 14 месяцев понятие «непривитый» означает, что они не получали доз вакцины против Hib.

[c] Пневмококковые вакцины (13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина [PCV13] и 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина [PPSV23]).

Условия, которые увеличивают риск пневмококковой инфекции: ниже приведены рекомендации для детей в возрасте 6–18 лет, у которых есть состояния, повышающие риск развития пневмококковой инфекции.

  • Вводите дозу PCV13 до введения дозы PPSV23, если это возможно.

Хронические заболевания сердца или легких или сахарный диабет:

  • Если не было назначено ни одной дозы PPSV23, введите 1 дозу PPSV23 по крайней мере через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Утечка спинно-мозговой жидкости или кохлеарный имплант:

  • Если они ранее не получали PCV13 или PPSV23, они должны быть вакцинированы сначала 1й дозой PCV13, затем 1й дозой PPSV23 через ≥ 8 недель.

  • Если человек уже был вакцинирован PCV13, но не PPSV23, следует ввести 1 дозу PPSV23 не менее, чем через 8 недель после получения PCV13.

  • Если была сделана прививка PPSV23, но не PCV13, следует ввести 1 дозу PCV13 не менее, чем через 8 недель после предыдущей дозы PPSV23.

Определенные состояния иммунодефицита (например, серповидно-клеточная анемия, другие гемоглобинопатии, иммунодефицит, аспления, ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, некоторые типы раковых заболеваний, лечение иммунодепрессантами, трансплантация паринхематозных органов, множественная миелома):

  • Если не было введено дозу PCV13 или дозу PPSV23, назначьте 1 дозу PCV13, а затем 2 дозы PPSV23; первая доза PPSV23 вводится через 8 недель после введения дозы PCV13, а 2-я доза дается по меньшей мере через 5 лет после введения первой дозы PPSV23.

  • В случае если были введены какие-либо дозы препарата PCV13, а не препарата PPSV23, назначьте для применения 2 дозы PPSV23; первая доза PPSV23 вводится спустя 8 недель после введения предыдущей дозы PCV13, а вторая – не менее чем через 5 лет после введения первой дозы PPSV23.

  • В случае, если были введены какие-либо дозы PPSV23, но не была введена доза PCV13, назначается 1 доза PCV13 по меньшей мере через 8 недель после предыдущей дозы PPSV23, а 2-я доза PPSV23 через 5 лет после первой дозы PPSV23 и по меньшей мере через 8 недель после дозы PCV13.

Хроническая болезнь печени или алкоголизм:

  • Если не было назначено ни одной дозы PPSV23, введите 1 дозу PPSV23 по крайней мере через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Если серия PCV13 является неполной, количество и сроки введения дополнительных доз PCV13 определяются возрастом, в котором была введена первая доза. Для дальнейших указаний см. the ACIP's recommendations for use of the pneumococcal vaccine in children.

[d] Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

Для серий, содержащих оральную полиовакцину (ОПВ), либо только ОПВ, либо смешанную ОПВ-ИПВ:

  • Общее количество доз, необходимых для завершения серии, совпадает с рекомендованным для графика ИПВ в США.

  • В США только трехвалентная ОПВ (тОПВ) отвечает требованиям вакцинации. О дальнейших действиях по оценке доз, документально оформленных как ОПВ, см. Руководство по оценке статуса вакцинации против полиовируса (CDC's guidance for assessment of poliovirus vaccination status).

[e] Вакцины против гриппа (инактивированная вакцина против гриппа [IIV] и живая ослабленная вакцина против гриппа [LAIV]).

  • В том случае, если дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет не получали ≥ 2 доз вакцины против гриппа до 1 июля 2019 года, назначьте 2 дозы, разделенные периодом по крайней мере в 4 недели после приема.

  • 1 дозу вакцины от гриппа следует вводить людям в возрасте 9 лет и старше (≥).

  • Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV) не была рекомендована в сезон 2017–2018 гг. Может применяться во время сезона 2019–2020 гг.

  • Для дальнейших указаний см. ККПИ2019–2020 recommendations.

[f] Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК).

  • Туровая вакцинация:для непривитых детей и подростков назначают 2 дозы с интервалом не менее чем в 4 недели.

[g] Вакцина против ветряной оспы (VAR).

  • В том случае если у пациентов в возрасте 7–18 лет отсутствует признак иммунной защиты, назначьте 2 дозы вакцины против ветряной оспы, при этом вторую дозу вводите спустя 3 месяца после введения первой дозы в случае детей в возрасте 7–12 лет, и не менее, чем через 4 недели после введения первой дозы в случае подростков возрастом ≥ 13 лет. Минимальный интервал для обеих возрастных групп составляет 4 недели.

  • Для дальнейших указаний см. the ACIP's recommendations for prevention of varicella.

[h] Вакцина от гепатита А (HepA).

Туровая вакцинация:

  • При желании любой человек в возрасте ≥ 2 лет может пройти вакцинацию против гепатита А; при этом вводятся 2 дозы. Минимальный интервал между дозами составляет 6 месяцев.

Повышенный риск возникновения гепатита А: невакцинированных детей вакцинируют, если они находятся в группе повышенного риска возникновения гепатита А. К факторам риска относятся:

  • Путешествие или работа в эндемичных районах

  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами

  • Использование запрещенных наркотиков (инъекционных или неинъекционных)

  • Нарушение фактора коагуляции

  • Лечение концентратами факторов коагуляции

  • Хроническое заболевание печени

  • Беспризорность

  • Предполагаемый тесный личный контакт (например, в качестве членов семьи или постоянной няни) с усыновленным ребенком из эндемичных районов, в течение первых 60 дней после прибытия ребенка в США

Для дальнейших указаний см. CDC's Hepatitis A Vaccination: Information for Health Care Providers

[i] Менингококковые вакцины серогрупп A, C, W, Y (MenACWY-CRM [Menveo®] и MenACWY-D [Menactra®]):

  • Введение двухдозной серии проводят в возрасте 11–12 лет и в 16 лет.

  • Если первая доза введена в возрасте 13-15 лет, ревакцинирующая доза должна вводится в возрасте 16-18 лет с минимальным интервалом не менее 8 недель после введения предыдущей дозы.

  • Если первая доза введена в возрасте 16-18 лет, введение ревакцинирующей дозы не требуется.

Рекомендации для наверстывания у детей с хроническим дефицитом компонентов комплемента (включая детей, принимающих препарат экулизумаб), с анатомической или функциональной аспленией, серповидно-клеточной анемией или с ВИЧ-инфекцией: можно использовать один из следующих вариантов:

  • Вакцина MenACWY-CRM: если первую дозу вводят в возрасте ≥ 24 месяцев, 2 других дозы вводятся с интервалом по крайней мере 8 недель.

  • MenACWY-D: назначьте 2 дозы с интервалом между приемами по крайней мере 8 недель в случае, если дети достигли возраста ≥ 24 месяцев. Вакцина MenACWY-D вводится не ранее, чем через 4 недели после завершения серии вакцинации PCV13.

Рекомендации, позволяющие наверстать упущенное, для детей, проживающих или выезжающих в страны, где менингококковая инфекция является гиперэндемической или эпидемической:

  • Детям в возрасте ≥ 2 лет вводят 1 дозу вакцины MenACWY-CRM или MenACWY-D.

ЦКЗ рекомендует проводить вакцинацию лиц, которые определяются как относящиеся к группе повышенного риска во время вспышки менингококковой инфекции. Какую вакцину они должны получить, зависит от серогруппы, вызвавшей вспышку.

Для получения дальнейших инструкций (в частности, по использованию для пациентов с высоким риском) см. Рекомендации по менингококковой вакцинации Консультативного комитета по проблемам вакцинации (ACIP's meningococcal vaccine recommendations) и раздел «Менингококковая инфекция» на сайте CDC (The Pink Book: Meningococcal Disease).

[j] Столбнячный и дифтерийный анатоксины и бесклеточная коклюшная (КДС) вакцина. Минимальный возраст для рутинной вакцинации составляет 11 лет, а для туровой вакцинации – 7 лет.

  • 1-ая доза вводится подросткам в возрасте 11-12 лет.

  • Беременным девушкам назначают по 1 дозе во время каждой беременности, предпочтительно при сроке беременности 27–36 недель. АКДС-вакцину можно вводить независимо от периода времени, прошедшего с момента последнего введения вакцины, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины.

  • Подростки в возрасте 13–18 лет, которые не получили АКДС-вакцину, должны получить одну дозу АКДС с последующим введением ревакцинирующих доз дифтерийно-столбнячного анатоксина (АДС) каждые 10 лет.

  • Детям и подросткам в возрасте от 7 до 18 лет, которые не полностью прошли вакцинацию детской серией ацеллюлярной вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка (АаКДС), следует ввести вакцину КДС, предпочтительно 1-ую дозу, в рамках туровой вакцинации. Если требуются дополнительные дозы, используют вакцину АДСМ.

  • В случае детей в возрасте 7–10 лет, которым была введена вакцина КДС ошибочно или в рамках серии прививок, должна быть назначена плановая доза КДС при достижении 11–12 лет.

  • Ошибочное введение дозы вакцины АКДС детям в возрасте 7-10 лет должно учитываться как часть туровой серии. Рутинная доза АКДС должна вводиться в возрасте 11–12 лет. Ошибочное введение дозы вакцины АКДС подросткам в возрасте от 11 до 18 лет может учитываться как плановая доза.

[k] Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ). Минимальный возраст введения 9 лет.

  • Плановая вакцинация против ВПЧ рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет (может начинаться в возрасте 9 лет), а также для ранее не вакцинированных или недостаточно вакцинированных пациентов в возрасте до 26 лет.

Необходимое количество доз вакцины (2 или 3) зависит от возраста ребенка при введении первой дозы:

  • Возраст 9–14 лет: вводится серия из 2 доз с интервалом 6–12 месяцев. Минимальный интервал составляет 5 месяцев. Если доза была введена слишком рано, необходимо повторить дозу как минимум через 12 недель после неправильного введения с интервалом не менее 5 месяцев после первой дозы.

  • Возраст ≥ 15 лет: вводится серия из 3 доз, вторая доза вводится через 1–2 месяца после первой дозы, а третья – через 6 месяцев после первой дозы. Минимальные интервалы составляют 4 недели между первой и второй дозами, 12 недель – между второй и третьей дозами и 5 месяцев – между первой и третьей дозами. Если какая-либо доза была введена слишком рано, необходимо повторить дозу с минимальным интервалом после предыдущей.

  • Лица, завершившие действующую серию любой вакциной против ВПЧ, не нуждаются во введении дополнительных доз вакцины.

Особые ситуации:

  • При факте сексуального насилия или нападения в анамнезе: начинать введение серии доз в возрасте 9 лет.

  • Иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекцию): назначить серии из 3 доз в 0 месяцев, 1-2 месяца и 6 месяцев для пациентов в возрасте 9–26 лет.

  • Беременность: вакцинация во время беременности не рекомендуется, однако нет никаких доказательств о вреде вакцины. Женщинам, которым случайно ввели дозу вакцины против ВПЧ во время беременности, никаких вмешательств не требуется. Введение оставшихся доз следует отложить до окончания беременности. Перед вакцинацией тестирование на беременность не требуется.

  • Для дальнейших указаний см. the ACIP's updated recommendations for the HPV vaccine.

[l] Менингококковые вакцины серогруппы B (MenB [Bexsero®®, Trumenba®®]). Минимальный возраст введения 10 лет.

  • Вакцины MenB могут назначаться по клиническому усмотрению всем подросткам в возрасте от 16 до 23 лет (предпочтительно – от 16 до 18 лет) по их желанию, даже если они не подвержены повышенному риску.

  • Введение 2 доз Bexsero® производится с интервалом как минимум 1 месяца.

  • Введение 2 доз Trumenba® производится с интервалом как минимум 6 месяцев. Если вторая доза введена менее 6 месяцев назад, третью дозу необходимо вводить как минимум через 4 месяца после второй.

  • Bexsero® и Trumenba® не являются взаимозаменяемыми.

  • Для дальнейших указаний см. the ACIP's meningococcal vaccine recommendations.

Состояния, которые увеличивают риск менингококковой инфекции B: ниже приведены рекомендации для детей и подростков, подверженных риску. К числу данных состояний относятся анатомическая или функциональная аспления, серповидно-клеточная болезнь, а также хронический дефицит компонентов системы комплемента (при применении экулизумаба).

  • Введение 2 доз Bexsero® производится с интервалом как минимум 1 месяца.

  • Введение 3 доз Trumenba® производится с интервалами 0 месяцев, 1–2 месяца и 6 месяцев.

ККПИ (ACIP) = Консультативный комитет по практике иммунизации (Advisory Committee on Immunization Practices); ЦКЗ (CDC) = Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)

По материалам CDC: Recommended Child and Adolescent Immunization Schedule for ages 18 years or younger, United States, 2019. Доступен здесь.

Таблица
icon

График догоняющей вакцинации для детей в возрасте от 4 месяцев до 18 лет

Вакцина

Минимальный возраст для первой вакцинации

Минимальный интервал между 1-й и 2-й дозами

Минимальный интервал между 2-й и 3-й дозами

Минимальный интервал между дозами 3 и 4

Минимальный интервал между дозами 4 и 5

В возрасте 4 месяцев - 6 лет

Гепатит В (HepB)[a]

Сразу после рождения

4 недели

8 недель и минимум 16 недель после введения первой дозы

Минимальный возраст для введения последней дозы: 24 недели

Ротавирусная инфекция (РВИ)[b]

6 недель

Максимальный возраст для первой дозы: 14 недель, 6 дней

4 недели

4 недели[b]

6 недель

4 недели

4 недели

6 месяцев

6 месяцев[c]

6 недель

4 недели, если первая доза была введена в возрасте < 12 месяцев

8 недель (в качестве последней дозы), если первая доза была введена в возрасте 12-14 месяцев

Введение дополнительных доз не требуется, если первая доза была введена в возрасте 15 месяцев

4 недели[d], если возраст на момент вакцинации составляет < 12 месяцев и первая доза была введена в возрасте < 7 месяцев и одна или более предыдущих доз были дозами вакцины PRP-T (ActHib®, Pentacel®, Hiberix®), либо же предыдущая введенная вакцина неизвестна.

В возрасте 8 недель и в возрасте от 12 до 59 месяцев (в качестве последней дозы)d при наличии одного из следующих условий:

  • Возраст на момент вакцинации составляет < 12 месяцев и первая доза была введена в возрасте от 7 до 11 месяцев.

или

  • Текущий возраст 12–59 месяцев и первая доза вводилась в возрасте < 12 месяцев, а 2-я доза – в возрасте < 15 месяцев.

или

  • Первыми 2 дозами были вакцины PRP-OMP (PedvaxHIB® Comvax®) и вводились в возрасте < 12 месяцев.

Дополнительные дозы не требуются, если предыдущая доза введена в возрасте 15 месяцев

8 недель (в качестве последней дозы)

Необходима только для детей в возрасте 12-59 месяцев, которые получили 3 дозы до возраста 12 месяцев

6 недель

4 недели, если первая доза была введена в возрасте < 12 месяцев.

8 недель (в качестве последней дозы для здоровых детей), если первая доза введена в возрасте 12-14 месяцев

Дополнительные дозы для здоровых детей не требуются, если первая дозу была введена в возрасте 24 месяцев

4 недели, если возраст на момент вакцинации составляет < 12 месяцев и предыдущая доза была введена в возрасте менее 7 месяцев

8 недель (в качестве последней дозы для здоровых детей), если присутствует один из следующих факторов:

  • Предыдущая доза была введена в возрасте 7–11 месяцев, а текущий возраст составляет 12 месяцев.

или

  • Возраст на момент вакцинации составляет ≥ 12 месяцев и как минимум одна доза была получена в возрасте до 12 месяцев.

Дополнительные дозы не требуются здоровым детям, если предыдущая доза вводилась в возрасте 24 месяцев

8 недель (в качестве последней дозы)

Необходима только у детей в возрасте 12-59 месяцев, которые получили 3 прививки в возрасте до 12 месяцев, или для детей с высокой степенью риска, которые получили 3 дозы в любом возрасте

6 недель

4 недели[f]

4 недели[f], если возраст на момент вакцинации составляет < 4 лет

6 месяцев в качестве последней дозы, если возраст на момент вакцинации составляет ≥ 4 лет

6 месяцев[f]

Минимальный возраст: 4 года для введения конечной дозы

6 недель

8 недель [g]

См. сноску [g]

См. сноску [g]

12 месяцев

4 недели

12 месяцев

3 месяца

12 месяцев

6 месяцев

Для возраста 7-18 лет

Столбняк, дифтерия, ацеллюлярный коклюш (АКДС)[k]

7 лет [k]

4 недели

4 недели, если первая доза АКДС/АДС была введена в возрасте < 12 месяцев

6 месяцев (в качестве последней дозы), если первая доза АКДС/ДС или КДС/АДСМ была введена в возрасте 12 месяцев

6 месяцев, если первая доза АКДС/ДС была введена в возрасте < 12 месяцев

9 лет

Рекомендуют обычные интервалы введения[l]

Гепатит А (HepA)[j]

Не используется

6 месяцев

Гепатит В (HepB)[a]

Не используется

4 недели

8 недель и минимум 16 недель после введения первой дозы

Инактивированная полиовирусная вакцина (ИПВ)[f]

Не используется

4 недели

6 месяцев[f]

4-я доза не требуется, если 3-ю дозу вводили в возрасте ≥4 года и по крайней мере через 6 месяцев после предыдущей дозы

Необходимо введение 4-ой дозы вакцины ИПВ, если предыдущая доза была введена в возрасте < 4 лет или третья доза была введена в интервале менее 6 месяцев после второй дозы.

Менингококковый конъюгат серотипов ACWY[g]

Не используется

8 недель [g]

Вакцина от вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)(КПК)[h]

Не используется

4 недели

Ветряная оспа (VAR)[i]

Не используется

3 месяца, если возраст составляет < 13 лет

4 недели, если возраст 13 лет

ПРИМЕЧАНИЕ: для детей, вакцинация которых была начата поздно, или если после момента вакцинации прошло >1 месяца, в таблице приводятся схемы "наверстывающих" графиков и минимальные интервалы между дозами (см. также Рекомендуемый CDC график наверстывающей иммунизации catch-up immunization schedule). Серию вакцинации не нужно перезапускать, независимо от времени, прошедшего между дозами. Воспользуйтесь разделом, соответствующим возрасту ребенка.

Всегда следует использовать данную таблицу в сочетании с графиком ЦКЗ по иммунизации детей и подростков (child and adolescent immunization schedules), включая примечания к нему (также см. таблицу Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрасте 0–6 лет и таблицу Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрасте 7–18 лет).

О клинически значимых побочных эффектах, последовавших после иммунизации, нужно сообщить в Систему сообщений о побочном действии вакцин (Vaccine Adverse Event Reporting System [VAERS]), используя этот сайт или по телефону 800-822-7967. Предполагаемые случаи инфекционных заболеваний, контролируемых с помощью вакцинации должны быть доложены. Для получения информации о противопоказаниях и мерах предосторожности смотрите Руководство и рекомендации ККПИ по вакцинам: противопоказания и меры предосторожности (ACIP's Vaccine Recommendations and Guidelines: Contraindications and Precautions).

Для расчета интервалов между дозами, 4 недели = 28 дней. Интервалы ≥ 4 месяцев определяются календарными месяцами.

Дозы вакцины, вводимые за ≤ 4 дня до минимального возраста или интервала, считаются действительными. Дозы, назначаемые на ≥ 5 дней раньше, чем минимальный интервал или минимальный возраст, не считаются действительными и должны повторяться в соответствии с возрастом. Повторная доза назначается после недействительной дозы, разделенной рекомендуемым минимальным интервалом. Для дальнейших указаний см. Таблицу 3-1: Рекомендуемый и минимальный возрасты вакцинации и интервалы между дозами вакцины (Table 3-1: Recommended and minimum ages and intervals between vaccine doses).

Для получения информации о требованиях к прививкам для путешествующих см. веб-сайт CDC Travelers' Health.

Для получения информации о вакцинации во время вспышки вакциноуправляемой инфекции обратитесь в государственный или местный департамент здравоохранения.

[a] Вакцина от гепатита B (HepВ).

  • Ранее невакцинированным детям следует провести вакцинацию серией вакцин из 3 доз.

  • Серия вакцины Recombivax HB® для взрослых, состоящая из 2 доз (дозы вводятся с интервалом минимум 4 месяца), может применяться для вакцинации подростков в возрасте 11-15 лет.

[b] Вакцина против ротавирусной инфекции (РВИ).

  • Вакцинация не должна быть начата у детей в возрасте 15 недель 0 дней. Максимальный возраст для введения последней дозы из серии составляет 8 месяцев 0 дней.

[c] Дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина (АКДС).

  • 5-я доза не требуется, если 4-ю дозу вводили в возрасте 4 лет.

[d] Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib).

  • Первая доза введена в возрасте 7–11 месяцев: введение второй дозы необходимо провести спустя минимум 4 недели, а третью дозу (окончательную) следует ввести в возрасте 12–15 месяцев или с интервалом 8 недель после второй дозы (пусть даже это будет позднее).

  • Первая доза введена в возрасте 12-14 месяцев: 2-ю дозу (окончательную) следует ввести спустя минимум 8 недель после первой дозы.

  • Первая доза вводится до возраста 12 месяцев, а 2-я доза – до 15 месяцев: назначайте 3-ю (последнюю) дозу через 8 недель после 2-й дозы.

  • 2 дозы PRP-OMP (PedvaxHIB®, Comvax®) были введены ранее 12 месяцев: введение третьей (окончательной) дозы необходимо провести в возрасте 12–59 месяцев и спустя минимум 8 недель после второй дозы.

  • Невакцинированным детям в возрасте 15–59 месяцев вводится только одна доза.

Условия, повышающие риск возникновения Hib-инфекции : ниже приведены рекомендации для детей с повышенным риском Hib-инфекции. (Понятие «неиммунизированный» означает, что детям в возрасте до 14 месяцев не был сделан весь комплекс необходимых прививок, или что детям в возрасте ≥ 14 месяцев не было введено ни единой дозы вакцины).

  • Лечение с помощью химиотерапии или лучевой терапии: если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им давали только 1 дозу до достижения возраста 12 месяцев, назначают 2 дозы с интервалом 8 недель. Дозы, введенные в течение 14 дней после начала терапии или во время терапии, необходимо повторить как минимум через 3 месяца после ее завершения.

  • Получение трансплантата гемопоэтических стволовых клеток: независимо от прививочного анамнеза относительно ХИБ-инфекции назначить серии из 3-х доз с интервалом в 4 недели. Введение серии доз следует начать через 6–12 месяцев после успешной трансплантации.

  • Анатомическая или функциональная аспления, включая серповидноклеточную анемию: Если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им введена только 1 доза до достижения возраста 12 месяцев, назначают 2 дозы, разделенные 8 неделями. Если было введено ≥ 2 доз до 12 месяцев, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы. Непривитые дети и подростки старше 5 лет получают 1 дозу.

  • Плановая спленэктомия : введение 1 дозы непривитым детям в возрасте ≥ 15 месяцев; по возможности, вакцину следует ввести минимум за 14 дней до начала процедуры.

  • ВИЧ-инфекция: если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им давали только 1 дозу до достижения возраста 12 месяцев, назначают 2 дозы с интервалом 8 недель. Если было введено ≥ 2 доз до возраста 12 месяцев, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы. Непривитым детям в возрасте 5–18 лет назначается 1 доза.

  • Дефицит иммуноглобулина, дефицит комплемента на ранних этапах: если дети в возрасте 12–59 месяцев не вакцинированы или им была введена только 1 доза до достижения возраста 12 месяцев, назначают 2 дозы, разделенные 8 неделями. Если было введено ≥ 2 доз до возраста 12 месяцев, следует ввести одну дозу спустя минимум 8 недель после предыдущей дозы.

[e] Пневмококковые вакцины. Минимальный возраст для введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) составляет 6 недель, а для введения 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) – 2 года. Для дальнейших указаний см. the ACIP's recommendations for use of the pneumococcal vaccine in children.

  • Туровая вакцинация PCV13: одна доза для здоровых детей в возрасте 24–59 месяцев, если в соответствии с рекомендованным ККМИ графиком наверстывающей иммунизации дозы PCV13 не были получены полностью.

Причины, которые повышают риск возникновения пневмококковой инфекции: ниже приводятся рекомендации в целях устранения выявленных причин, которые ставят под угрозу жизнь детей. Эти состояния включают хронические заболевания сердца и легких, сахарный диабет, утечку спинномозговой жидкости, наличие кохлеарного имплантата, определенные иммунокомпрометирующие состояния (например, серповидно-клеточная анемия, другие гемоглобинопатии, аспления, ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, некоторые виды рака, лечение иммунодепрессантами), трансплантацию паренхиматозных органов, множественную миелому, хронические заболевания печени и алкоголизм.

  • По возможности дозу PCV13 необходимо вводить раньше, чем PPSV23.

Детям в возрасте от 2 до 5 лет в независимости от общего состояния здоровья, которые увеличивают риск:

  • Если 3 дозы PCV13 вводились ранее, введите 1 дозу PCV13 по крайней мере через 8 недель после предыдущей дозы.

  • Если вводили ранее < 3 доз PCV13 , введите 2 дозы PCV13 через 8 недель после предыдущей дозы и затем еще одну через 8 недель.

  • Если вакцина PPSV23 не была введена, 1 доза PPSV23 вводится как минимум через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Детям и подросткам в возрасте 6–18 лет с хроническими заболеваниями сердца или легких или сахарным диабетом:

  • Если не было назначено ни одной дозы PPSV23, введите 1 дозу PPSV23 по крайней мере через 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Детям и подросткам 6–18 лет с утечкой цереброспинальной жидкости или кохлеарным имплантатом:

  • Если ни одной дозы вакцины PCV13 или PPSV23 не было введено, необходимо ввести 1 дозу PCV13 вслед за 1 дозой PPSV23 с интервалом как минимум 8 недель.

  • Если были введены какие-либо дозы PCV13, а PPSV23 не вводилась, назначается 1 доза PPSV23 с интервалом не менее 8 недель после предыдущей дозы PCV13.

  • Если были введены какие-либо дозы PPSV23, а PCV13 не вводилась, назначается 1 доза PCV13 с интервалом не менее 8 недель после предыдущей дозы PPSV23.

Для детей или подростков возрастом 6–18 лет с определенными факторами иммунодефицита (например, серповидно-клеточная анемия, другие группы гемоглобинопатии, аспления, ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность, невротический синдром, определенные типы раковых заболеваний, лечение с помощью иммунодепрессантов):

  • Если не была введена дозу PCV13 или доза PPSV23, назначьте 1 дозу PCV13, а затем 2 дозы PPSV23; первая доза PPSV23 вводится через 8 недель после введения дозы PCV13, а 2-я доза дается по меньшей мере через 5 лет после введения первой дозы PPSV23.

  • В случае если были введены какие-либо дозы препарата PCV13, а не препарата PPSV23, назначьте для применения 2 дозы PPSV23; первая доза PPSV23 вводится спустя 8 недель после введения предыдущей дозы PCV13, а вторая – не менее чем через 5 лет после введения первой дозы PPSV23.

  • В случае, если были введены какие-либо дозы PPSV23, но не была введена доза PCV13, назначается 1 доза PCV13 по меньшей мере через 8 недель после предыдущей дозы PPSV23, а 2-я доза PPSV23 через 5 лет после первой дозы PPSV23 и по меньшей мере через 8 недель после дозы PCV13.

Детям и подросткам в возрасте 6–18 лет с хроническим заболеванием печени или алкоголизмом:

  • Если не назначались дозы PPSV23, введите 1 дозу PPSV23 через как минимум 8 недель после любой предыдущей дозы PCV13.

Если серия PCV13 является неполной, количество и сроки введения дополнительных доз PCV13 определяются возрастом, когда была дана первая доза. Для дальнейших указаний см. the ACIP's recommendations for use of the pneumococcal vaccine in children.

[f] Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

  • В течение первых 6 месяцевжизни минимальный возраст и минимальные интервалы рекомендуются только тогда, когда ребенок находится под угрозой неизбежного контакта с циркулирующим полиовирусом (например, путешествие в эндемичный по полиомиелиту регион, во время вспышки).

  • Если ≥ 4 доз были введены до 4-летнего возраста, то дополнительная доза вводится в возрасте 4-6 лет с интервалом минимум 6 месяцев после предыдущей дозы.

  • 4-я доза не требуется, если 3-ю дозу вводили в возрасте ≥ 4 года и по крайней мере через 6 месяцев после предыдущей дозы.

  • Введение ИПВ обычно не рекомендуется для жителей США старше 18 лет.

Для серий, содержащих оральную полиовакцину (ОПВ), либо только ОПВ, либо смешанную ОПВ-ИПВ:

  • Общее количество доз, необходимых для завершения серии, совпадает с рекомендованным для графика ИПВ в США.

  • В США только трехвалентная ОПВ (тОПВ) отвечает требованиям вакцинации. О дальнейших действиях по оценке доз, документально оформленных как ОПВ, см. Руководство по оценке статуса вакцинации против полиовируса (CDC's guidance for assessment of poliovirus vaccination status).

[g] Менингококковые вакцины серогрупп A, C, W, Y (MenACWY-CRM [Menveo®] и MenACWY-D [Menactra®]).

  • Введение вакцины MenACWY следует провести непривитым детям в возрасте 13-18 лет.

  • Если первая доза введена в возрасте 13-15 лет, ревакцинирующая доза вводится в возрасте 16-18 лет с минимальным интервалом не менее 8 недель после введения первой дозы.

  • Если первая доза введена в возрасте 16-18 лет, введение ревакцинирующей дозы не требуется.

  • Вакцинация рекомендуется детям младшего возраста с высоким риском заражения.

  • For further guidance (including use in children at increased risk), see the ACIP's meningococcal vaccine recommendations and the CDC's The Pink Book: Meningococcal Disease; also see tables Recommended Immunization Schedule for Ages 0–6 Years and Recommended Immunization Schedule for Ages 7–18 Years.

[h] Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК).

  • Непривитым детям и подросткам назначают 2 дозы с интервалом между приемами не более, чем 4 недели.

[i] Вакцина против ветряной оспы (VAR).

  • Если лица в возрасте 7–18 лет не имеют признаков иммунитета, назначьте 2 дозы вакцины против ветряной оспы, при условии введения 2-й дозы через 3 месяца после первой дозы для детей в возрасте 7–12 лет и по меньшей мере через 4 недели после первой дозы для подростков ≥ 13 лет. Детям в возрасте 7–12 лет 2-ю дозу при необходимости можно вводить уже через 4 недели после введения первой дозы.

  • Для дальнейших указаний см. the ACIP's recommendations for prevention of varicella.

[j] Вакцина против гепатита А (HерA).

Повышенный риск возникновения гепатита А: невакцинированных детей вакцинируют, если они находятся в группе повышенного риска возникновения гепатита А. К факторам риска относятся:

  • Путешествие или работа в эндемичных районах

  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами

  • Использование запрещенных наркотиков (инъекционных или неинъекционных)

  • Нарушение фактора коагуляции

  • Лечение концентратами факторов коагуляции

  • Хроническое заболевание печени

  • Беспризорность

  • Предполагаемый тесный личный контакт (например, в качестве членов семьи или постоянной няни) с усыновленным ребенком из эндемичных районов, в течение первых 60 дней после прибытия ребенка в США

Для дальнейших указаний см. CDC's Hepatitis A Vaccination: Information for Health Care Providers.

[k] Столбнячный и дифтерийный анатоксины (АДС) и столбнячный и дифтерийный анатоксины и бесклеточные коклюшные компоненты (АКДС).

  • В случае, если подростки в возрасте 13–18 лет не получали АКДС, вводят 1 дозу, а затем каждые 10 лет бустер-инъекцию АДС.

  • В том случае, если дети и подростки в возрасте 7–18 лет не в полной мере вакцинированы ацеллюлярной вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка (АаКДС) (АаКДС), в первую очередь назначается 1 доза КДС как часть серии прививок. Если требуются дополнительные дозы, используют вакцину АДСМ.

  • Детям в возрасте 7–10 лет, которым был назначен Tdap непреднамеренно или в рамках серии «наверстывания», может быть назначена обычная доза Tdap в возрасте 11–12 лет.

  • Ошибочное введение дозы вакцины АКДС детям в возрасте 7-10 лет должно учитываться как часть туровой серии. Рутинная доза АКДС может вводиться в возрасте 11–12 лет.

  • Ошибочное введение дозы вакцины АКДС подросткам 11-18 лет можно учитываться как доза вакцины АКДС для подростков.

[l] Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ).

  • Рутинную вакцинацию от ВПЧ рекомендуется проводить всем подросткам в возрасте 11 или 12 лет (можно начинать с 9 лет), а также для ранее не вакцинированных или вакцинированных не в полном объеме пациентов в возрасте до 26 лет.

Необходимое количество доз вакцины (2 или 3) зависит от возраста ребенка при введении первой дозы:

  • Возраст 9–14 лет: вводятся 2 дозы с интервалами от 0 до 6–12 месяцев. Минимальный интервал составляет 5 месяцев. Если доза была введена слишком рано, необходимо повторить дозу как минимум через 12 недель после неправильного введения с интервалом не менее 5 месяцев после первой дозы.

  • Возраст ≥ 15 лет: вводится серия из 3 доз с интервалами 0, 1–2 месяцев и 6 месяцев. Минимальные интервалы составляют 4 недели между первой и второй дозами, 12 недель – между второй и третьей дозами и 5 месяцев – между первой и третьей дозами. Если какая-либо доза была введена слишком рано, необходимо повторить дозу с минимальным интервалом после предыдущей.

  • Лица, завершившие действующую серию любой вакциной против ВПЧ, не нуждаются во введении дополнительных доз вакцины.

  • Для дальнейших указаний см. the ACIP's updated recommendations for the HPV vaccine.

ККПВ (ACIP) = Консультативный комитет по практике вакцинации (Advisory Committee on Immunization Practices); ЦКЗ (CDC) = Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention); N/A = недоступно; PRP-OMP = полирибозилрибитолфосфат/белок наружной мембраны Neisseria meningitidis.

По материалам CDC: Catch-up immunization schedule for persons aged 4 months–18 years who start late or who are more than 1 month behind, United States, 2019. Доступен здесь.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ