Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Поллакиурия

Авторы:

Geetha Maddukuri

, MD, Saint Louis University

Проверено/пересмотрено дек 2022
Вид
Ресурсы по теме

Поллакиурия – это потребность в многократном мочеиспускании в течения дня и/или ночи (никтурия) при условии выделения нормального или уменьшенного суточного объема мочи. Учащение мочеиспускания может сопровождаться чувством нестерпимого позыва к мочеиспусканию (императивные позывы). Поллакиурию отличают от полиурии Полиурия Полиурия – это выделение мочи в объеме > 3 л/день; ее необходимо отличать от частого мочеиспускания, которое заключается в потребности мочиться много раз в течение дня или ночи, но с выделением... Прочитайте дополнительные сведения , которая предтавляет собой увеличение суточного объема мочи > 3 л.

Патофизиология поллакиурии

Учащение мочеиспускания обычно обусловлено заболеваниями нижних мочевых путей. Воспаление мочевого пузыря, уретры или их сочетание приводит к возникновению позыва на мочеиспускания. Тем не менее это ощущение не исчезает при опорожнении мочевого пузыря, поэтому когда он опорожняется, пациенты продолжают пытаться мочиться, но выделяют лишь небольшой объем мочи.

Этиология учащенного мочеиспускания

Существует множество причин поллакиурии (см. таблицу Некоторые причины поллакиурии Некоторые причины поллакиурии  Некоторые причины поллакиурии ), но наиболее частые включают:

Таблица

Обследование при частом мочеиспускании

Анамнез

При сборе анамнеза настоящего заболевания следует сначала спросить об объеме потребляемой и выделяемой жидкости с целью разграничения учащения мочеиспускания и полиурии Полиурия Полиурия – это выделение мочи в объеме > 3 л/день; ее необходимо отличать от частого мочеиспускания, которое заключается в потребности мочиться много раз в течение дня или ночи, но с выделением... Прочитайте дополнительные сведения . Если имеется поллакиурия, пациентов спрашивают о скорости ее появления, наличии или отсутствии ирритативных симптомов (например, дискомфорта, императивных позывов, дизурии Дизурия Дизурия – болезненное или сопровождающееся дискомфортом, обычно с резью или жжением мочеиспускание. Некоторые заболевания вызывают острую боль в области мочевого пузыря или промежности. Дизурия... Прочитайте дополнительные сведения ), обструктивных симптомов (например, затруднения мочеиспускания, ослабления струи мочи, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурии) и недавних половых контактах.

Осмотр органов и систем должен охватывать симптомы, указывающие на потенциальную причину поллакиурии, в т.ч.: лихорадку, боли в поясничной области или паху, гематурию (воспалительный процесс); задержку месячных, опухание молочных желез и усталость по утрам (беременность); артрит и конъюнктивит (реактивный артрит Реактивный артрит Реактивный артрит представляет собой острую спондилоартропатию, часто связанную с инфекцией обычно мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта. Наиболее частые проявления – асимметричный... Прочитайте дополнительные сведения Реактивный артрит ).

При сборе медицинского анамнеза необходимо спрашивать об известных больному потенциальных причинах поллакиурии, включая заболевания простаты, предшествующие хирургические вмешательства или лучевую терапию в области таза. Особенности диеты и лекарственный анамнез проверяют на предмет приема веществ, увеличивающих количество выделяемой мочи (например, мочегонных, алкоголя, напитков с содержанием кофеина).

Объективное обследование

Обследование в основном сосредоточено на органах мочеполовой системы.

Отмечают наличие выделений из уретры или любых патологических признаков, характерных для инфекций, передаваемых половым путем. Обзор инфекций, передающихся половым путем Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), представляет собой инфекцию, вызываемую патогеном, который передается через кровь, сперму, вагинальные жидкости или другие жидкости организма во... Прочитайте дополнительные сведения При ректальном исследовании у мужчин необходимо отметить объем и консистенцию предстательной железы, тонус сфинктера, при осмотре тазовых органов у женщин – наличие цистоцеле Пролапс передней и задней стенок влагалища Пролапс передней и задней стенок влагалища приводит к протрузии органа в вагинальный канал. Пролапс передней стенки влагалища обычно называют цистоцеле или уретроцеле (когда вовлечены мочевой... Прочитайте дополнительные сведения любой степени. Пациентов необходимо попросить покашлять в то время, как уретру осматривают на предмет недержания мочи.

Следует производить пальпацию костовертебрального угла на предмет болезненности, а при осмотре органов брюшной полости – отмечать присутствие каких-либо образований или болезненность в надлобковой области.

При неврологическом обследовании необходимо проверить наличие слабости нижних конечностей и потери чувствительности.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

  • Слабость нижних конечностей или признаки повреждения спинного мозга (например, потеря чувствительности на сегментарном уровне, потеря тонуса анального сфинктера и рефлекс анального «мигания»)

  • Лихорадка и боль в пояснице

Интерпретация результатов

Дизурия Дизурия Дизурия – болезненное или сопровождающееся дискомфортом, обычно с резью или жжением мочеиспускание. Некоторые заболевания вызывают острую боль в области мочевого пузыря или промежности. Дизурия... Прочитайте дополнительные сведения указывает на такие причины поллакиурии, как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки ( пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (... Прочитайте дополнительные сведения или камни мочевых путей Мочевые конкременты Мочевые камни – это твердые образования в мочевой системе. Они могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию и, возможно, озноб и лихорадку при присоединении вторичной инфекции. Диагноз основан... Прочитайте дополнительные сведения . Хирургические вмешательства на органах таза в анамнезе позволяют предположить недержание мочи Недержание мочи Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи; по мнению некоторых экспертов, оно дебютирует только тогда, когда пациент отмечает наличие проблемы. Однако о наличии заболевания часто не... Прочитайте дополнительные сведения . Слабая струя мочи и/или ноктурия указывают на доброкачественная гиперплазия предстательной железы [ДГПЖ] Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы. Симптомы соответствуют инфравезикальной обструкции... Прочитайте дополнительные сведения . Поллакиурия при отсутствии других патологических признаков у здорового молодого пациента может быть следствием чрезмерного употребления алгоколя или напитков с содержанием кофеина. Макрогематурия указывает на инфекцию мочевыводящих путей и камни мочевых путей у молодых пациентов и рак урогенитального тракта у пожилых больных.

Обследование

Для диагностики цистита, инфравезикальной обструкции и цистоцеле Пролапс передней и задней стенок влагалища Пролапс передней и задней стенок влагалища приводит к протрузии органа в вагинальный канал. Пролапс передней стенки влагалища обычно называют цистоцеле или уретроцеле (когда вовлечены мочевой... Прочитайте дополнительные сведения могут выполняться цистоскопия, цистометрия и уретрография. Для для определения уровня простат-специфического антигена Уровень простат-специфического антигена (ПСА) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы. Симптомы соответствуют инфравезикальной обструкции... Прочитайте дополнительные сведения , может потребоваться ультразвуковое исследование, и биопсия простаты Биопсия предстательной железы Проведение биопсии мочевыводящих путей требует наличия квалифицированного специалиста (нефролога, уролога или интервенционного радиолога). Показания к диагностической биопсии включают необъяснимые... Прочитайте дополнительные сведения , особенно у пожилых мужчин, для различения доброкачественной гиперплазии предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы. Симптомы соответствуют инфравезикальной обструкции... Прочитайте дополнительные сведения от рака простаты Рак простаты Рак простаты обычно представлен аденокарциномой. Как правило, симптомы отсутствуют, пока рост опухоли не вызывает гематурию и/или обструкцию и боль. Диагноз обычно заподозривают по результатам... Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение поллакиурии

Лечение зависит от причины.

Основы гериатрии: учащённое мочеиспускание

Частые мочеиспускания у пожилых мужчин часто вызвана обструкцией шейки мочевого пузыря вследствие увеличения предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы. Симптомы соответствуют инфравезикальной обструкции... Прочитайте дополнительные сведения или рака Рак простаты Рак простаты обычно представлен аденокарциномой. Как правило, симптомы отсутствуют, пока рост опухоли не вызывает гематурию и/или обструкцию и боль. Диагноз обычно заподозривают по результатам... Прочитайте дополнительные сведения . Таким пациентам обычно требуется ультразвуковое исследование мочевого пузыря для определения объема остаточной мочи. Инфекции мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки ( пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (... Прочитайте дополнительные сведения или прием диуретиков могут вызывать поллакиурию как у мужчин, так и у женщин.

Основные положения

  • ИМП являются наиболее частой причиной поллакиурии у детей и женщин.

  • Заболевания простаты являются часто причиной поллакиурии у мужчин возрастом > 50 лет.

  • Избыточное потребление кофеина может вызывать учащение мочеиспускания у здоровых людей.

Вид
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Просмотреть пользовательскую версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ