Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Стриктура уретры

Авторы:

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последнее изменение содержания авг 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Стриктура уретры – рубцовый процесс, приводящий к обструкции просвета передней уретры.

Стриктура уретры бывает:

Любой фактор, повреждающий эпителий уретры, или губчатое тело может привести к формированию приобретенной стриктуры (1).

Обычными причинами являются:

  • Травма

  • Инфекции, которые передаются половым путем, такие как гонорея

  • Неизвестные причины (идиопатические стриктуры)

Травма – наиболее частая причина – может быть обусловлена повреждением промежности или в редких случаях – ятрогенным повреждением (например, в результате травматичной эндоскопии или катетеризации).

Менее распространенные причины включают:

Клинические проявления

Симптомы не развиваются до значительного уменьшения просвета уретры. Стриктура может вызвать раздвоение струи мочи, обструктивную симптоматику опорожнения (например, слабая струя мочи, затрудненное начало мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря) или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (включая простатит).

Может сформировать дивертикул уретры, иногда сопровождаемый формирование асбцесса, и редко фистулы с экстравазацией мочи в мошонку или промежность.

Диагностика

  • Ретроградная уретрография или уретроцистоскопия

Стриктуру уретры обычно подозревают в случаях, когда проведение катетера по уретре затруднено. Также его следует включать в диагностический поиск у мужчин с постепенным появлением обструктивных симптомов или рецидивирующими инфекциями мочевых путей, особенно если у пациентов есть факторы риска или они молодые.

Диагноз стриктуры уретры обычно подтверждается при ретроградной уретрографии или уретроцистоскопии.

Лечение

  • Бужирование или внутренняя уретротомия

  • Самокатетеризация

  • Открытая уретропластика

Метод лечения определяется типом обструкции уретры. Часто выполняется бужирование или эндоскопическое лечение (внутренняя уретротомия). Тем не менее, при некоторых типах стриктур (например, осложненных стриктурах, таких как очень длительные или рецидивные стриктуры, или такие стриктуры, что не поддались первоначальному лечению) следует избегать бужирования и эндоскопических манипуляций; может быть показана ежедневная самокатетеризация.

Открытая уретропластика может быть показана в случаях, когда стриктура локализована и вызывает рецидивирующие нарушения мочеиспускания.

Справочные материалы

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ