Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Спинальная субдуральная или эпидуральная гематома

Авторы:

Michael Rubin

, MDCM,

  • Weill Cornell Medical College
  • New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

Последнее изменение содержания сен 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:

Спинальная субдуральная или эпидуральная гематома – это скопление крови в субдуральном или эпидуральном пространстве, которое может сдавливать спинной мозг. Диагноз устанавливают на основании результатов МРТ; если нет возможности незамедлительно выполнить эту процедуру, проводят КТ-миелографию. Лечение –немедленное хирургическое дренирование.

Спинальные субдуральные или эпидуральные гематомы (обычно на грудном или поясничном уровнях) встречаются редко, но причинами их развития могут стать травматические повреждения области спины, проведение антикоагулянтной или тромболитической терапии или люмбальной пункции у пациентов с геморрагическим диатезом.

Клинические проявления

Спинномозговая субдуральная или эпидуральная гематомы начинаются с локальной боли в спине или корешковой боли и болезненности при перкуссии позвоночника; часто боли очень выраженные.

Может развиться компрессия спинного мозга; при сдавлении корешков спинномозговых нервов поясничных сегментов могут возникнуть синдром конского хвоста и парезы нижних конечностей. Неврологический дефицит прогрессирует от нескольких минут до нескольких часов.

Диагностика

  • МРТ

Гематому следует подозревать у пациентов с признаками и симптомами остро развившейся нетравматической компрессии спинного мозга или внезапного появления неясной слабости в ногах, в особенности если присутствует вероятная причина (например, травма, геморрагический диатез).

Диагноз устанавливается на основании МРТ или, если провести в экстренном порядке МРТ невозможно, КТ-миелографии.

Лечение

  • Дренирование

Лечением субдуральной или эпидуральной спинномозговой гематомы является немедленное хирургическое дренирование.

Пациенты, принимающие антикоагулянты группы кумарина получали от 2,5 до 10 мг фитонадиона (витамин K1) подкожно и свежезамороженную плазму при необходимости, для нормализации МНО. Пациентам с тромбоцитопенией переливают тромбоцитарную массу.

Основные положения

  • Допускается подозрение на субдуральную или эпидуральную гематому среди пациентов с локальной или радикулярной болью в спине, а также с перкуссионной чувствительностью или внезапным беспричинным частичным параличом нижних конечностей, в том числе при потенциально допустимых причинах (например, травма, геморрагический диатез).

  • Диагноз устанавливается на основании МРТ или, если провести в экстренном порядке МРТ невозможно, КТ-миелографии.

  • Немедленно дренируют гематомы хирургическим путем.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ