Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости

Авторы:

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

Последнее изменение содержания дек 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:

В случаях, когда причину мышечной слабости (поражение нерва, мышцы или синапса) трудно определить по клиническим данным, электрофизиологическое исследование позволяет установить поражение нервов и мышц.

Электронейромиография

При электромиографии с помощью игольчатого электрода регистрируется электрическая активность мышцы в покое и при сокращении. В норме мышца в покое не проявляет электрической активности; при минимальном сокращении появляются потенциалы действия отдельных двигательных единиц. С усилением мышечного сокращения число активных единиц увеличивается, формируя интерференционный паттерн.

Денервированные мышечные волокна определяют по повышенной активности при введении иглы и по патологической спонтанной активности (фибрилляции и фасцикуляции); в процесс сокращения вовлекается меньшее число двигательных единиц, формируя редуцированный интерференционный паттерн. Сохранившиеся аксоны берут на себя иннервацию соседних мышечных волокон, укрупняя двигательные единицы, в связи с чем регистрируются гигантские потенциалы действия.

В случае первичной мышечной патологии поражаются отдельные волокна без поражения двигательных единиц, поэтому амплитуда сигналов уменьшается, но интерференционный паттерн остается без изменений.

Исследование нервной проводимости

Для исследования скорости проведения импульса производится электрическая стимуляция периферического нерва в различных точках и измеряют время до начала сокращения мышцы. Время, которое требуется для прохождения импульсом измеренного расстояния, определяет скорость распространения возбуждения. Время, за которое импульсы проходят от ближайшей к мышце точки раздражения до самой мышцы, называется дистальной латентностью. Аналогичные измерения можно проводить и на сенсорных нервах. Скорость проведения импульса оценивается на крупных, миелинизированных волокнах, плохо миелинизированные или немиелинизированные волокна не изучаются.

При нейропатиях скорость обычно снижается, мышечные ответы становятся разобщенными вследствие дисперсии потенциалов, распространяющихся по миелинизированным и немиелинизированным аксонам с разной степенью поражения. Однако при поражении тонких немиелинизированных или плохо миелинизированных волокон (или при слабости, связанной с первичным мышечным поражением) скорость распространения возбуждения будет неизмененной.

Для выявления патологической утомляемости в связи с поражением нервно-мышечного синапса проводят ритмическую стимуляцию нерва; для миастении, например, характерно прогрессирующее снижение амплитуды мышечных ответов.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ