Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обзор делирии и деменции (Overview of Delirium and Dementia)

Авторы:

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

Последнее изменение содержания дек 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Делирий (иногда называемый острым помрачением сознания) и деменция являются наиболее распространенными причинами нарушений в когнитивной сфере, несмотря на то что аффективные нарушения (в том числе депрессия) также могут нарушать познавательные функции. Делирий и деменция – это различные, по сути, нарушения, но иногда их дифференциальная диагностика является затруднительной. В обоих случаях нарушаются когнитивные функции, однако следующие признаки позволят различить их:

  • Делирий поражает в основном внимание.

  • Деменция поражает в основном память.

Другие специфические характеристики также помогают различить эти 2 вида нарушений (см. таблицу Дифференциальная диагностика делирия и деменции)

  • Делирий обычно развивается при остром заболевании или в результате токсического воздействия (иногда представляющего угрозу для жизни) и часто является обратимым.

  • Деменция, как правило, вызвана анатомическими изменениями в головном мозге, имеет более медленное начало и обычно необратима.

Делирий часто развивается у пациентов с деменцией. Неправильная интерпретация деменции и делирия у пожилых пациентов – распространенная клиническая ошибка, и ее необходимо избегать, в частности, в той ситуации, когда делирий накладывается на хроническую деменцию. Ни одно клинико-лабораторное исследование не может с определенностью установить причину когнитивных нарушений; для этого необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также знание исходного состояния когнитивных функций.

Таблица
icon

Дифференциальная диагностика делирия и деменции*

Характеристика

Делирий

Деменция

Начало

Внезапное, с возможностью определения времени появления симптомов

Медленное или постепенное, с неопределенным временем появления симптомов

Продолжительность лечения

Дни или недели, но может быть и более продолжительным

Необратимое прогрессирование

Причина

Обычно всегда удается выявить причинную связь (в том числе, с инфекциями, дегидратацией, приемом или отменой лекарственных препаратов)

Обычно хроническое заболевание головного мозга (например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция)

Течение

Обычно обратимое

Неуклонно прогрессирующее

Выраженность симптоматики в ночное время

Почти всегда более выраженная

Зачастую более выраженная

Функция внимания

Значительно нарушена

Не изменяется, пока деменция не становится тяжелой

Уровень сознания

Различно нарушен

Не изменяется, пока деменция не становится тяжелой

Ориентация во времени и пространстве

Может быть разной

Нарушена

Речь

Замедлена, часто несвязанная и несоответствующая ситуации

Иногда возникают затруднения в подборе слов

Память

Может быть разной

Потеряна, особенно на недавние события

Необходимость в оказании медицинской помощи

Немедленная

Требуется, но менее срочно

Эффект лечения

Обычно обращает симптомы вспять

Может замедлить развитие, но не может обратить или излечить само заболевание

*Различия, как правило, существенны и помогают установить диагноз, но не редки и исключения. К примеру, травматическое повреждение головного мозга возникает внезапно, но может привести к тяжелой, необратимой деменции; гипотиреоз может приводить к медленно прогрессирующей деменции, которая полностью обратима при лечении.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ