Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Остеонекроз челюсти (ОНЧ)

(ОН челюсти)

Авторы:

Stuart B. Goodman

, MD, PhD, Stanford University

Последнее изменение содержания сен 2021
ПРИМЕЧАНИЕ:

Остеонекроз челюсти является поражением полости рта с вовлечением нижнечелюстной или верхнечелюстной кости. Он может вызвать боль или протекать бессимптомно. Диагноз устанавливается при наличии обнаженной кости в течение по крайней мере 8 недель. Лечение – ограниченная санация, введение антибиотиков и полоскания полости рта.

Остеонекроз челюсти (ОНЧ) не имеет общепринятого определения, его этиология изучена недостаточно, но обычно его определяют как поражение полости рта с вовлечением верхнечелюстной или нижнечелюстной кости.

ОНЧ может возникать спонтанно, а также после удаления зуба Остеонекроз челюсти Осложнения после удаления зуба являются частью неотложных состояний в стоматологии, которые требуют немедленного лечения. Эти проблемы включают Отек и боль Альвеолит после удаления зуба Остеомиелит... Прочитайте дополнительные сведения  Остеонекроз челюсти , травмы, внутривенных высоких доз бисфосфонатной терапии Сохранение костной массы Остеопороз – прогрессирующее метаболическое заболевание кости, при котором происходит снижение ее минерализации (массы костной ткани на единицу объема), сопровождающееся нарушением ее структуры... Прочитайте дополнительные сведения  Сохранение костной массы или высоких доз деносумаба – 120 мг в месяц подкожно (например, при лечении злокачественных опухолей). ОНЧ может быть скорее рефрактерным остеомиелитом, чем истинным остеонекрозом, особенно когда он развивается после применения бисфосфонатов.

Не существует данных, которые бы показывали, что рутинное назначение бисфосфонатов внутрь для профилактики или лечения остеопороза повышает риск ОНЧ. В настоящее время нет причин для ограничения их применения. Однако представляется целесообразным плановые хирургические вмешательства в челюстнолицевой области выполнять до начала лечения бисфосфонатами, а также строго придерживаться правил гигиены полости рта и ухаживать за зубами на фоне такой терапии (1 Общие справочные материалы Остеонекроз челюсти является поражением полости рта с вовлечением нижнечелюстной или верхнечелюстной кости. Он может вызвать боль или протекать бессимптомно. Диагноз устанавливается при наличии... Прочитайте дополнительные сведения , 2 Общие справочные материалы Остеонекроз челюсти является поражением полости рта с вовлечением нижнечелюстной или верхнечелюстной кости. Он может вызвать боль или протекать бессимптомно. Диагноз устанавливается при наличии... Прочитайте дополнительные сведения ).

Общие справочные материалы

  • 1. Hellstein JW, Adler RA, Edwards B, et al: Managing the care of patients receiving antiresorptive therapy for prevention and treatment of osteoporosis: Executive summary of recommendations from the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc 142(11):1243−1251, 2011. doi: 10.14219/jada.archive.2011.0108

  • 2. Khan A, Morrison A, Cheung A, et al: Osteonecrosis of the jaw (ONJ): Diagnosis and management in 2015. Osteoporos Int 27(3):853–859, 2016. doi: 10.1007/s00198-015-3335-3

Симптомы и признаки ОНЧ

Остеонекроз челюсти может быть бессимптомным в течение долгого времени. Симптомы, как правило, развиваются параллельно с объективными признаками заболевания, хотя боль может предшествовать появлению симптомов. На поздних стадиях ОНЧ обычно проявляется болью и гнойными выделениями из открытой кости нижней челюсти или, гораздо реже, верхней челюсти. Могут поражаться зубы и десна. Могут образовываться свищи внутри или вне ротовой полости.

Диагностика ОНЧ

  • Клиническая оценка

Остеонекроз челюсти диагностируется тогда, когда открытая некротическая кость обнаруживается в верхней или нижней челюсти в течение по крайней мере 8 недель.

Лечение ОНЧ

  • Санация очага, введение антибиотиков и промывание полости рта

Лечение остеонекроза челюсти является довольно сложной задачей и должно проводиться челюстно-лицевым хирургом, имеющим опыт ведения таких пациентов. Лечение ОНЧ, как правило, предполагает санацию очага, применение антибиотиков и антибактериальных ополаскивателей рта (например, хлоргексидин; 1 Справочные материалы по лечению Остеонекроз челюсти является поражением полости рта с вовлечением нижнечелюстной или верхнечелюстной кости. Он может вызвать боль или протекать бессимптомно. Диагноз устанавливается при наличии... Прочитайте дополнительные сведения ).

Резекция пораженных фрагментов может усугублять изменения и не должна выполняться в начале лечения.

Справочные материалы по лечению

  • 1. Hellstein JW, Adler RA, Edwards B, et al: Managing the care of patients receiving antiresorptive therapy for prevention and treatment of osteoporosis: Executive summary of recommendations from the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc 142(11):1243−1251, 2011. doi: 10.14219/jada.archive.2011.0108

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ