Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Артериовенозный свищ

(АВ свищ)

Авторы:

James D. Douketis

, MD, McMaster University

Последнее изменение содержания дек 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Артериовенозная фистула – это патологическое сообщение между артерией и веной.

Артериовенозная фистула может быть врожденной (обычно затрагивает небольшие сосуды) или приобретенной в результате травмы (например, пулевого или колотого ранения) или эрозии артериальной аневризмы в смежную вену. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которым требуется гемодиализ, артериовенозная фистула создается хирургическим путем с целью обеспечения сосудистого доступа для процедуры.

Свищ может вызвать симптомы и признаки

Эмболы могут попадать из венозного в артериальное русло (вызывая изъязвление, когда они располагаются в дистальных сосудах), несмотря на разницу в давлениях, затрудняющих этот процесс. Если фистула располагается близко к поверхности кожи, ее можно пропальпировать, пораженная область обычно припухает и становится теплее окружающих кожных покровов, имеется расширение, а часто и пульсация поверхностных вен.

Над фистулой можно пальпаторно определить дрожание, а аускультативно выявить продолжительный мурлыкающий шум с его усилением во время систолы.

Иногда, если значительная часть сердечного выброса сбрасывается через фистулу к правым отделам сердца, развивается сердечная недостаточность с высоким выбросом.

Диагностика

  • Клиническая оценка

  • Иногда – УЗИ

Свищи диагностируются клинически на основе наличия вибрации, шума и других признаков. Допплерография – оптимальный контрольный тест.

Лечение

  • Иногда используются методики чрескожной окклюзии

  • Иногда хирургическое вмешательство

Врожденные фистулы не требуют лечения, если не развиваются серьезные осложнения. При необходимости могут использоваться чрескожные эндоваскулярные методы лечения с использованием для закрытия фистулы спиралей или окклюдеров. Лечение редко бывает полностью удовлетворительным, но осложнения обычно можно контролировать.

Приобретенные фистулы обычно имеют единственное крупное сообщение, в этом случае эффективным является хирургическое лечение.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ