Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Острая окклюзия периферических артерий

Авторы:

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Острая окклюзия периферической артерии может произойти вследствие тромбоза, эмболии, расслоения аорты или острого компартмент-синдрома.

Острая окклюзия периферических артерий может возникать вследствие:

Симптомы и признаки в конечности появляются внезапно и определяются, как 5 P (Pain/Polar sensation/Paresthesias/Pallor/Pulselessness):

  • Боль (сильная)

  • Озноб (ощущение холода)

  • Парестезии (или анестезия)

  • Бледность

  • Отсутствие пульса

Окклюзию можно приблизительно обнаружить в области артериальной бифуркации дистальнее места, где пульс еще пальпируется (например, в месте бифуркации общей бедренной артерии, когда бедренный пульс пальпируется; в бифуркации подколенной артерии, когда определяется подколенный пульс). Тяжелые случаи могут вызвать потерю двигательной функции. Через 6–8 часов мышцы могут быть мягкими при пальпации.

Диагноз ставится на основе клинических данных. Срочная ангиография необходима для уточнения локализации окклюзии, оценки коллатерального кровотока и выбора метода лечения.

Лечение заключается в эмболэктомии (катетерной или хирургической), тромболизисе или хирургическом шунтировании. Решение о выборе хирургической тромбоэмболэктомии или проведении тромболизиса основывается на оценке тяжести ишемии, протяженности и локализации тромба, а также общесоматического состояния больного.

Тромболитические (фибринолитические) препараты, особенно при местном введении через катетер, наиболее эффективны при острых артериальных окклюзиях давностью < 2 недель и сохранной двигательной и чувствительной функции конечности. Обычно используют тканевой активатор плазминогена и урокиназу. Катетер проводят к области окклюзии, и тромболитическое средство вводят в дозах, соответствующих массе тела больного и протяженности тромбоза. Лечение обычно продолжают в течение 4–24 часов в зависимости от степени тяжести ишемии и признаков эффективности тромболизиса (уменьшение симптомов и восстановление пульса или улучшение тока крови, подтвержденное ультразвуковой допплерографией). Приблизительно 20–30% больных с острой артериальной окклюзией нуждаются в ампутации в течение первых 30 дней.

Основные положения

  • Острая окклюзия периферических артерий проявляется сильной болью, ощущением холода, парестезиями (или полной потерей чувствительности), бледностью, отсутствием пульса в пораженной конечности.

  • Лечение заключается в эмболэктомии, тромболизисе или хирургическом шунтировании.

  • Несмотря на лечение, приблизительно 20–30% больных с острой артериальной окклюзией нуждаются в ампутации конечности.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ