Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Аневризмы периферических артерий

Авторы:

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Аневризмы периферических артерий – это патологические расширения периферических артерий, обусловленные ослаблением артериальной стенки.

(См.также Аневризмы (Aneurysms).)

Приблизительно 70% периферических артериальных аневризм относятся к подколенным; 20% составляют аневризмы подвздошно-бедренного сегмента. Аневризмы этих локализаций часто сочетаются с аневризмами брюшной аорты и > 50% случаев бывают двусторонними. Разрыв аневризмы встречается относительно редко, но эти аневризмы могут приводить к тромбоэмболическим осложнениям. Аневризмы периферических артерий встречаются намного чаще у мужчин, чем у женщин (> 20:1); средний возраст установления диагноза – 65 лет. Относительно редкими являются аневризмы артерий верхних конечностей; они могут вызвать ишемию конечности, дистальную эмболию и инсульт.

Инфекционные (микотические) аневризмы могут возникать в любой артерии, но чаще всего страдает бедренная артерия. Обычно они развиваются из-за инфекций, вызванных сальмонеллой, стафилококком или Treponema pallidum (которая вызывает сифилитические аневризмы).

Частыми причинами аневризм периферических артерий являются атеросклероз, ущемление подколенной артерии и септические эмболы (которые вызывают микотические аневризмы).

Периферические артериальные аневризмы обычно существуют бессимптомно. Однако возможны болезненность при пальпации, похолодание и бледность конечности, могут появляться парестезии или отсутствие пульса вследствие тромбоэмболии либо (редко) разрыва аневризмы. Инфекционные аневризмы могут сопровождаться локальным болевым синдромом, лихорадкой, недомоганием и потерей массы тела.

Диагноз устанавливается на основании ультра-звукового исследования, МРТ-ангиографии или КТ. Подозрение на подколенные аневризмы возникает, когда при физикальном осмотре обнаруживается увеличенная пульсирующая артерия; диагноз подтверждается при визуализирующих исследованиях.

Риск разрыва аневризмы конечности низкий (<5% для подколенных и 1–14% для илиофеморальных аневризм). При аневризмах артерий нижних конечностей методом выбора является хирургическое лечение. Оно показана в случаях, когда артерии расширяются в 2 раза по сравнению с нормой или появляются клинические проявления. Тем не менее, хирургическое лечение показано при всех случаях аневризм артерий верхней конечности, т.к. имеется высокий риск серьезных осложнений (например, тромбоэмболий). Поврежденный сегмент артерии иссекают и заменяют трансплантатом. После хирургической коррекции конечность удается сохранить в 90–98% при бессимптомных аневризмах и в 70-80% при наличии клинических проявлений.

Для некоторых пациентов альтернативой является эндоваскулярный стент-графт.

Основные положения

  • Периферические артериальные аневризмы встречаются преимущественно у мужчин; наиболее частой их локализацией является подколенная артерия.

  • Осложнения возникают редко и включают легочную гипертензию, фибрилляцию предсердий и тромбоэмболию.

  • Требуется лечение аневризмов нижних конечностей, если пациенты имеют симптомы или если артерия в два раза превышает нормальный размер; все аневризмы верхних конечностей должны быть пролечены из-за большого риска серьезных осложнений (например, инсульта).

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ