Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обзор аневризм аорты (Overview of Aortic Aneurysms)

Авторы:

Mark A. Farber

, MD, FACS, University of North Carolina;


Thaniyyah S. Ahmad

, MD, MPH, University of North Carolina

Последнее изменение содержания май 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Аневризмы – патологическое расширение артерий вследствие истончения их стенок. Наиболее известными причинами являются гипертензия, атеросклероз, инфекция, травма, наследственные или приобретенные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоу). Аневризмы обычно бессимптомны, однако в некоторых случаях их формирование может сопровождаться болевым синдромом, приводить к ишемии, тромбоэмболиям, спонтанным диссекциям и разрывам, которые в свою очередь могут быть причиной летального исхода. Диагноз устанавливают с помощью визуализирующих методов исследования (например, эхокардиография, компьютерная томография с ангиографией, магнитно-резонансная томография, аортография). Неразорвавшиеся аневризмы можно лечить консервативно или путем хирургического вмешательства, в зависимости от симптомов, а также их размера и расположения. Консервативное лечение включает в себя модификацию факторов риска (например, строгий контроль артериального давления) и плановое наблюдение путем проведения визуализации. Хирургическое вмешательство включает открытую реконструкцию или эндоваскулярное протезирование с использованием стент-графта. Разрыв аневризмы предполагает экстренное оперативное вмешательство: операцию на открытом сердце с использованием синтетического протеза или эндоваскулярную установку стент-графта.

Аорта берет начало в левом желудочке над аортальным клапаном, перемещается вверх (восходящая грудная аорта) к первой ветви аорты (брахиоцефальная или безымянная артерия), поднимается дугой сверху и позади сердца (дуга аорты), затем поворачивает вниз дистальнее левой подключичной артерии (нисходящая аорта) и идет через грудную клетку (грудная аорта) и живот (брюшная аорта). Абдоминальная аорта впоследствии разделяется на левую и правую общие подвзошные артерии.

Радиографические изображения аневризм

Стенка аорты состоит из трех слоев:

  • Интима: тонкий слой, выстеленный эндотелием

  • Медиа: толстый слой спирально расположенных эластичных волокон

  • Адвентиция: тонкий волокнистый слой, содержащий питательные вещества для медии

Аневризма – патологическое расширение артерий─ определяется при увеличении артериального диаметра на 50% по сравнению с нормальным. Они обусловлены истончением артериальной стенки, особенно медиа. Истинные аневризмы вовлекают 3 слоя сосудистой стенки (интиму, медиа и адвентицию). Аневризматическая болезнь не является очаговой проблемой и может со временем распространяться вдоль аорты.

Заполненная кровью полость образуется вне стенки сосуда и существующий дефект закрывается тромбом. Псевдоаневризмы (ложные аневризмы) формируются в результате образования соединения между артериальным просветом и соединительной тканью, окружающей аорту, на месте её разрыва.

Аневризмы классифицируются следующим образом:

  • Веретенообразные: расширение стенок артерии со всех сторон

  • Мешковидные: локализованные, обычно асимметричные, выпячивания стенки артерии

Слоистый (пластинчатый) тромб может покрывать стенки любого типа в результате изменения потока в аневризматическом сегменте.

Аневризмы могут развиваться в любой артерии. Самыми распространенными и серьезными являются:

Аневризмы основных ветвей аорты (подключичной и висцеральной артерий) являются менее распространенными. Аневризмы периферических артерий и цереброваскулярной системы (вызывающие инсульт) рассматриваются в другом разделе.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ