Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обзор заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ (Overview of Substance-Related Disorders)

Авторы:

Thomas Kosten

, MD, Baylor College of Medicine/MD Anderson Cancer Center

Последнее изменение содержания окт 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включают препараты, которые непосредственно активируют мозговую систему вознаграждения. Активация системы вознаграждения, как правило, вызывает ощущения удовольствия; вызываемые специфические приятные эффекты варьируются в широких пределах в зависимости от препарата. Эти препараты делятся на 10 различных групп, которые имеют разные, хотя и не совсем четкие, фармакологические механизмы. Классы препаратов включают

Эта классификация основывается не на том, является ли препарат законным (например, алкоголь, кофеин), незаконным (например, галлюциногены) или доступным по рецепту врача (например, морфин, лоразепам). Конкретные детали относительно этих препаратов и их эффектов обсуждаются в других разделах Руководства.

Термин «наркотический» является юридическим и разговорным термином. Первоначально он относился к лекарственным средствам, которые вызывают наркоз (нечувствительность или ступор), в частности, опиоидные препараты (например, опий, производные опия). Тем не менее, этот термин используется в настоящее время настолько непоследовательно (например, правительство США классифицирует лекарственный стимулятор кокаин как наркотик), что он имеет небольшое научное или медицинское значение.

Классификация расстройств, связанных с употреблением веществ

Расстройства, связанные с приемом веществ обычно подразделяются на следующие группы:

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, включают непосредственные эффекты препарата, к которым относятся

Расстройства, вызванные употреблением психоактивного вещества включают патологическую модель поведения, при которой пациенты продолжают использовать вещество, несмотря на то, что испытывают значительные проблемы, связанные с его употреблением. Также возможны физиологические проявления, включая изменения в структуре головного мозга. Общепринятые термины «зависимость», «злоупотребление» и «наркомания» имеют слишком скудное и переменчивое определение, чтобы быть полезными для систематического диагностирования; «расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества» является более всеобъемлющим и имеет меньше негативных коннотаций.

Наркотики 10-ти разных классов различаются своими способностями провоцировать расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Эту вероятность называют склонностью к зависимости; она зависит от целого ряда факторов, включая

  • Пути введения

  • Скорость, с которой препарат проходит гематоэнцефалический барьер и стимулирует проводящие пути системы поощрения

  • Время наступления эффекта

  • Способность индуцировать толерантность и/или абстинентный синдром

Назначенные препараты

В США Всесторонний закон о профилактике наркомании и контроле над употреблением наркотиков 1970 года (Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act of 1970 ) и последующие его изменения требуют от фармацевтической промышленности поддержания физической сохранности и строгого учета некоторых классов лекарственных средств (учетных препаратов—см. таблицу Некоторые примеры контролируемых веществ* [Some Examples of Controlled Substances*]). Контролируемые вещества подразделяются на 5 списков (или классов) на основе потенциальных возможностей для злоупотреблений ими, принятого медицинского применения и общепринятых норм техники безопасности под наблюдением врача. Списочная классификации определяет, как должны контролироваться вещества.

  • Список I: эти вещества вызывают значительное привыкание, не разрешены к медицинскому применению, а также характеризуются неприемлемым уровнем безопасности. Они могут использоваться только в утвержденных правительством условиях исследования.

  • Список от II до IV: переходя из списка II в IV, для этих лекарственных средств характерно значительно меньшее привыкание к ним. Они разрешены к медицинскому применению. Рецепты на эти препараты должны иметь номер лицензии, присвоенный врачу Федеральным агентством по борьбе с наркотиками (DEA).

  • Список V: эти вещества в наименьшей степени провоцируют предрасположенность к зависимости. Для некоторых препаратов из списка V рецепт не требуется.

Списки штатов могут отличаться от федеральных списков.

Таблица
icon

Некоторые примеры веществ, применение которых регулируется законом*

Список

Примеры

I

Катинон (ката) и меткатинон, ГОМК, героин (и некоторые другие опиоиды), ЛСД, МДМА, псилоцибин, синтетические каннабиноиды

II

Амфетамины, барбитураты (короткого действия), кокаин, гидрокодон, метадон, метилфенидат, морфин и другие сильные опиоидные агонисты, оксикодон, фенциклидин

III

Анаболические стероиды, барбитураты (средней продолжительности действия), бупренорфин, дигидрокодеин, дронабитол, кетамин, болеутоляющие

Внутривенно

Барбитураты (длительного действия), бензодиазепины, хлоралгидрат, модафинил, мепробамат, пентазоцин, пропоксифен, золпидем

V

Подавляющие кашель препараты, содержащие небольшие количества кодеина, прегабалин

*Администрация по борьбе с наркотиками поддерживает полный алфавитный список учетных препаратов (controlled substances).

Не назначаются врачом.

ГОБ = гамма-оксибутират; LSD =диэтиламид лизергиновой кислоты; MDMA = метилендиоксиметамфетамином.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ