Компульсивное переедание встречается приблизительно у 3,5% женщин и 2% мужчин в общей популяции в течение жизни. В отличие от нейрогенной булимии, компульсивное переедание чаще наблюдается среди людей с избыточным весом и ожирением, так как оно способствует излишнему потреблению калорий; это расстройство встречается более чем у ≥ 30% пациентов, проходящих различные курсы по снижению веса. По сравнению с больными нервной анорексией или нейрогенной булимией, пациенты с компульсивным перееданием старше и среди них чаще встречаются мужчины.
Клинические проявления
Во время эпизода переедания люди едят гораздо большее количество пищи, чем большинство людей будут есть в аналогичное время при аналогичных обстоятельствах. Во время и после переедания люди чувствуют, что потеряли контроль. Переедание не сопровождается очисткой ЖКТ (индуцирование рвоты, злоупотребление слабительными средствами, мочегонными или клизмами), чрезмерной физической нагрузкой или голоданием. Переедание случается эпизодически; это не связано с постоянным объеданием.
Люди, страдающие компульсивным перееданием, испытывают дискомфорт вследствие своего заболевания. От легкой до умеренной депрессии и озабоченности формой и весом тела встречаются чаще у тучных людей с компульсивным перееданием, чем у тучных людей без этого расстройства.
Диагностика
Клинические критерии диагностики компульсивного переедания предполагают наличие случаев переедания как минимум 1 раз/неделю в течение 3 месяцев и чувства отсутствия контроля над приемом пищи плюс наличие ≥ 3 из следующих симптомов:
Расстройство компульсивного переедания отличается от нейрогенной булимии (которая также предполагает переедание) отсутствием компенсаторного поведения (как, например, вызывания рвоты, прием слабительных или мочегонных средств, чрезмерных физических нагрузок, голодания).
Лечение
КПТ – это наиболее изученный и эффективный метод лечения булимии. Частота ремиссии после КПТ и МЛП составляют более 60%; при достижении улучшения оно сохраняется в течение достаточно длительного времени. Эти методы лечения не приводят к ощутимому снижению веса у больных с ожирением.
Традиционная терапия по снижению веса обычно кратковременно купирует приступы переедания с тенденцией к развитию рецидивов. Антидепрессанты (например, СИОЗС) также оказывают кратковременный эффект, а отсроченные последствия применения антидепрессантов не изучены. Лисдексамфетамин одобрен для лечения умеренного и тяжелого расстройства пищевого поведения. Он может уменьшить количество дней переедания и, как представляется, вызывает небольшую потерю веса, но его долгосрочная эффективность неизвестна. Препараты, подавляющие аппетит (например, топирамат) или препараты для снижения веса (например, орлистат) могут быть полезны.
Основные положения
-
Люди с расстройством пищевого поведения имеют избыточный вес и ожирение.
-
Диагноз расстройства пищевого поведения ставится на основе клинических критериев (в том числе эпизоды переедания по крайней мере 1 раз/неделю в течение 3 мес., ощущение отсутствия контроля над процессом поглощения пищи).
-
Схема лечения включает когнитивно-поведенческую терапию или межличностную психотерапию, а иногда и лекарственные средства (например, СИОЗС, лиздексамфетамин).
