(См.также Введение в расстройства пищевого поведения (Introduction to Eating Disorders) Введение в расстройства пищевого поведения Расстройства пищевого поведения подразумевают стойкое нарушение питания или поведения, связанного с питанием, которое Нарушает потребление или всасывание пищи Значительно ухудшает физическое... Прочитайте дополнительные сведения ).
Компульсивное переедание встречается приблизительно у 3,5% женщин и 2% мужчин в общей популяции в течение жизни. В отличие от нейрогенной булимии Нейрогенная булимия Нейрогенная булимия характеризуется рецидивирующими эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением, таким как очищение (провоцирование рвоты, употребление слабительных... Прочитайте дополнительные сведения , компульсивное переедание чаще наблюдается среди людей с избыточным весом и ожирением и способствует излишнему потреблению калорий; данное расстройство может иметь место у ≥ 30% пациентов, проходящих различные курсы по снижению веса. По сравнению с больными нервной анорексией Нервная анорексия Нервная анорексия характеризуется неослабевающим стремлением к худобе, болезненным страхом ожирения, искаженным образом собственного тела и ограничением потребления пищи относительно принятой... Прочитайте дополнительные сведения или нейрогенной булимией, пациенты с компульсивным перееданием старше и среди них чаще встречаются мужчины.
Клинические проявления
Во время эпизода переедания люди едят гораздо большее количество пищи, чем большинство людей будут есть в аналогичное время при аналогичных обстоятельствах. Во время и после переедания люди чувствуют, что потеряли контроль. Переедание не сопровождается очисткой ЖКТ (индуцирование рвоты, злоупотребление слабительными средствами, мочегонными или клизмами), чрезмерной физической нагрузкой или голоданием. Переедание случается эпизодически; это не связано с постоянным объеданием ("грейзинг").
Люди, страдающие компульсивным перееданием, испытывают дискомфорт вследствие своего заболевания. Депрессия Депрессивные расстройства Депрессивные расстройства характеризуются достаточно выраженной и персистирующей грустью, в результате чего нарушается активность человека и снижается интерес к жизни. Точная причина неизвестна... Прочитайте дополнительные сведения от лёгкой до умеренной степени и озабоченность формой и/или весом тела встречаются чаще у тучных людей с компульсивным перееданием, чем у людей с похожим весом, не имеющих такого расстройства.
Диагностика
Клинические критерии для диагностики компульсивного переедания требуют, чтобы соблюдалось следующее:
Кроме того, должны присутствовать ≥ 3 из следующих симптомов:
Расстройство компульсивного переедания отличается от нейрогенной булимии Нейрогенная булимия Нейрогенная булимия характеризуется рецидивирующими эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением, таким как очищение (провоцирование рвоты, употребление слабительных... Прочитайте дополнительные сведения (которая также предполагает переедание) отсутствием компенсаторного поведения (как, например, вызывания рвоты, прием слабительных или мочегонных средств, чрезмерных физических нагрузок, голодания).
Лечение
Когнитивно-поведенческая терапия – это наиболее изученный и эффективный метод лечения булимии. Однако межличностная психотерапия является, по-видимому, в такой же степени эффективной; частота ремиссии после применения обоих методов составляет более 60% и улучшение сохраняется в течение достаточно длительного времени. Эти методы лечения не приводят к ощутимому снижению веса у больных с ожирением.
Традиционная терапия по снижению веса обычно кратковременно купирует приступы переедания с тенденцией к развитию рецидивов. Антидепрессанты (например, СИОЗС Селективные ингибиторы обратного захвата (СИОЗС) Некоторые классы лекарственных средств и препараты могут применяться при лечении депрессии: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Модуляторы серотонина (5-HT2 блокаторы)... Прочитайте дополнительные сведения ) также оказывают кратковременный эффект, а отсроченные последствия применения антидепрессантов не изучены. Лисдексамфетамин одобрен для лечения умеренного и тяжелого расстройства пищевого поведения. Он может уменьшить количество дней переедания и, как представляется, вызывает небольшую потерю веса, но его долгосрочная эффективность неизвестна. Препараты, подавляющие аппетит (например, топирамат) или препараты для снижения веса (например, орлистат) могут быть полезны.
Основные положения
-
Люди с расстройством пищевого поведения имеют избыточный вес и ожирение.
-
Диагноз расстройства пищевого поведения ставится на основе клинических критериев (в том числе эпизоды переедания по крайней мере 1 раз/неделю в течение 3 месяцев, ощущение отсутствия контроля над процессом поглощения пищи).
-
Схема лечения включает когнитивно-поведенческую терапию или межличностную психотерапию, а иногда и лекарственные средства (например, СИОЗС, лиздексамфетамин).
