Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Компульсивное переедание

Авторы:

Evelyn Attia

, MD, Columbia University Medical Center;


B. Timothy Walsh

, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University

Последнее изменение содержания июн 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:

Компульсивное переедание характеризуется рецидивирующими эпизодами поедания большого объема пищи с чувством утраты контроля над собой. Эти эпизоды не чередуются с очищающими процедурами: больные не вызывают рвоту, не принимают слабительные и не ставят клизмы. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение когнитивно-поведенческой терапией или, в некоторых случаях, межличностной психотерапией, или лиздексамфетамином.

Компульсивное переедание встречается приблизительно у 3,5% женщин и 2% мужчин в общей популяции в течение жизни. В отличие от нейрогенной булимии Нейрогенная булимия Нейрогенная булимия характеризуется рецидивирующими эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением, таким как очищение (провоцирование рвоты, употребление слабительных... Прочитайте дополнительные сведения , компульсивное переедание чаще наблюдается среди людей с избыточным весом и ожирением и способствует излишнему потреблению калорий; данное расстройство может иметь место у 30% пациентов, проходящих различные курсы по снижению веса. По сравнению с больными нервной анорексией Нервная анорексия Нервная анорексия характеризуется неослабевающим стремлением к худобе, болезненным страхом ожирения, искаженным образом собственного тела и ограничением потребления пищи относительно принятой... Прочитайте дополнительные сведения или нейрогенной булимией, пациенты с компульсивным перееданием старше и среди них чаще встречаются мужчины.

Клинические проявления

Во время эпизода переедания люди едят гораздо большее количество пищи, чем большинство людей будут есть в аналогичное время при аналогичных обстоятельствах. Во время и после переедания люди чувствуют, что потеряли контроль. Переедание не сопровождается очисткой ЖКТ (индуцирование рвоты, злоупотребление слабительными средствами, мочегонными или клизмами), чрезмерной физической нагрузкой или голоданием. Переедание случается эпизодически; это не связано с постоянным объеданием ("грейзинг").

Люди, страдающие компульсивным перееданием, испытывают дискомфорт вследствие своего заболевания. Депрессия Депрессивные расстройства Депрессивные расстройства характеризуются достаточно выраженной и персистирующей грустью, в результате чего нарушается активность человека и снижается интерес к жизни. Точная причина неизвестна... Прочитайте дополнительные сведения от лёгкой до умеренной степени и озабоченность формой и/или весом тела встречаются чаще у тучных людей с компульсивным перееданием, чем у людей с похожим весом, не имеющих такого расстройства.

Диагностика

  • Клинические критерии

Клинические критерии для диагностики компульсивного переедания требуют, чтобы соблюдалось следующее:

  • Компульсивное переедание происходит в среднем, по крайней мере, 1 раз/неделю в течение 3 месяцев

  • Пациенты чувствуют отсутствие контроля над процессом питания

Кроме того, должны присутствовать 3 из следующих симптомов:

  • Прием пищи происходит гораздо быстрее нормы

  • Больной ест, пока не почувствует, что он съел излишне

  • Употребление большого объема пищи без физического чувства голода

  • Употребление пищи в одиночестве

  • Чувство отвращения, стыда или вины после переедания

Расстройство компульсивного переедания отличается от нейрогенной булимии Нейрогенная булимия Нейрогенная булимия характеризуется рецидивирующими эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением, таким как очищение (провоцирование рвоты, употребление слабительных... Прочитайте дополнительные сведения (которая также предполагает переедание) отсутствием компенсаторного поведения (как, например, вызывания рвоты, прием слабительных или мочегонных средств, чрезмерных физических нагрузок, голодания).

Лечение

  • Когнитивно-поведенческая терапия

  • В редких случаях, межличностная психотерапия

  • Рассмотреть назначение препаратов, обычно группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или лиздексамфетамина

Когнитивно-поведенческая терапия – это наиболее изученный и эффективный метод лечения булимии. Однако межличностная психотерапия является, по-видимому, в такой же степени эффективной; частота ремиссии после применения обоих методов составляет более 60% и улучшение сохраняется в течение достаточно длительного времени. Эти методы лечения не приводят к ощутимому снижению веса у больных с ожирением.

Традиционная терапия по снижению веса обычно кратковременно купирует приступы переедания с тенденцией к развитию рецидивов. Антидепрессанты (например, СИОЗС Селективные ингибиторы обратного захвата (СИОЗС) Некоторые классы лекарственных средств и препараты могут применяться при лечении депрессии: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Модуляторы серотонина (5-HT2 блокаторы)... Прочитайте дополнительные сведения ) также оказывают кратковременный эффект, а отсроченные последствия применения антидепрессантов не изучены. Лисдексамфетамин одобрен для лечения умеренного и тяжелого расстройства пищевого поведения. Он может уменьшить количество дней переедания и, как представляется, вызывает небольшую потерю веса, но его долгосрочная эффективность неизвестна. Препараты, подавляющие аппетит (например, топирамат) или препараты для снижения веса (например, орлистат) могут быть полезны.

Основные положения

  • Люди с расстройством пищевого поведения имеют избыточный вес и ожирение.

  • Диагноз расстройства пищевого поведения ставится на основе клинических критериев (в том числе эпизоды переедания по крайней мере 1 раз/неделю в течение 3 месяцев, ощущение отсутствия контроля над процессом поглощения пищи).

  • Схема лечения включает когнитивно-поведенческую терапию или межличностную психотерапию, а иногда и лекарственные средства (например, СИОЗС, лиздексамфетамин).

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Проверьте свои знания

Нарциссическое расстройство личности
21-летнего мужчину направил к врачу его работодатель для прохождения психиатрического обследования перед поступлением на работу. Во время собеседования пациент напыщенно описывает свои таланты и способности в отношении новой работы. Затем он объясняет, как он превосходил ожидания почти на всех местах работы, которые у него были, и это он объясняет своей способностью: «делать все, невзирая на обстоятельства, чтобы раздавить конкурентов». Когда его спросили о его предыдущем месте работы, с которого его уволили, он признается, что после увольнения у него была депрессия, и поясняет, что его прежний работодатель был слишком глуп, чтобы понять, насколько он умен и талантлив. В ходе изучения медицинской документации в ней были отмечены аналогичные данные в ходе прежних бесед с другими врачами за последние 6 лет. В связи с этими данными, что из перечисленного ниже является наиболее подходящим следующим этапом?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ