Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Избегающее/ограничивающее расстройство потребления пищи (ИОРПП)

Авторы:

Evelyn Attia

, MD, Columbia University Medical Center, New York State Psychiatric Institute;


B. Timothy Walsh

, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University

Последнее изменение содержания июн 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:

Расстройство избегания/ограничения потребления пищи характеризуется ограничением потребления пищи; оно не включает в себя искажение восприятия тела или чрезмерную озабоченность внешним видом (как это происходит при нервной анорексии и нервной булимии).

Расстройство избегания/ограничения потребления пищи обычно начинается в детстве, но может развиваться в любом возрасте. Это расстройство может сначала напоминать разборчивость в еде, типичную для детского возраста, когда дети отказываются принимать определенную пищу, или пищу определенного цвета, консистенции или запаха. Однако, такая разборчивость, если речь не идет о расстройстве избирательного питания, обычно затрагивает только небольшой набор продуктов, и аппетит ребенка, общее потребление пищи, рост и развитие остаются в пределах нормы.

Пациенты с расстройством избегания/ограничения потребления пищи не могут есть, потому что они теряют интерес к еде или потому, что боятся, что употребление пищи приведет к пагубным последствиям, таким как удушье или рвота. Они могут избегать определенных продуктов из-за их органолептических характеристик (например, цвет, консистенция, запах).

Клинические проявления

Пациенты с избегающим/ограничивающим расстройством приёма пищи избегают потребления пищи или настолько ограничивают ее потребление, что у них наблюдается ≥ 1 из следующих симптомов:

  • Значительная потеря веса или, у детей, недостаточный по сравнению с нормой рост организма

  • Значительная пищевая недостаточность

  • Зависимость от энтерального питания (например, через питательную трубку) или от пищевых добавок

  • Заметно нарушенное психосоциальное функционирование

Пищевая недостаточность может быть опасной для жизни, а социальная деятельность (например, участие в семейных приемах пищи, свободное время с друзьями в ситуациях, когда может произойти прием пищи) может быть значительно нарушена.

Диагностика

  • Клинические критерии

Критерии для определения избегающего/ограничительного расстройства пищевого поведения включают следующее:

  • Ограничение питания приводит к значительной потере веса, у детей к невозможности роста до ожидаемых показателей, значительной нехватке питательных веществ, зависимости от нутритивной поддержки и/или выраженному нарушению психосоциальной деятельности

  • Ограничение питания не вызвано отсутствием продовольствия, культурными практиками (например, религиозным постом), соматической болезнью, лечебной терапией (например, лучевой терапией, химиотерапией), или другим расстройством пищевого поведения - особенно нервной анорексией или булимией

  • Нет никаких признаков нарушения восприятия массы тела или формы.

Тем не менее, пациенты с соматическим расстройством, вызывающим снижение потребления пищи, которые поддерживают сниженное потребление гораздо дольше, чем обычно необходимо, и до такой степени, что требуется особое вмешательство, могут страдать расстройством избирательного питания.

Когда пациенты приходят впервые, клиницисты должны исключить соматические заболевания, а также психические расстройства другого типа, ухудшающие аппетит и/или сокращающие потребление пищи, в том числе другие расстройства пищевого поведения, депрессию, шизофрению, а также симулятивное расстройство, сочетаемое с другим нарушением.

Лечение

  • Когнитивно-поведенческая терапия

Чтобы помочь пациентам нормализовать свое питание, обычно используется когнитивно-поведенческая терапия. Это также может помочь им меньше беспокоиться о том, что они едят.

Основные положения

  • Избегающее/ограничительное расстройство пищевого поведения может привести к угрожающему жизни дефициту питания и заметно ухудшить социальные функции (например, участие в семейных обедах).

  • Диагноз основывается на конкретных критериях, в частности, различая расстройство избегания/ограничение потребления пищи, нервную анорексию или булимию.

  • Схема лечения включает когнитивно-поведенческую терапию, которая направлена на нормализацию питания пациента.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ