Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Параноидальное расстройство личности (ППД)

Авторы:

Andrew Skodol

, MD, University of Arizona College of Medicine

Последнее изменение содержания май 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:

Параноидальное расстройство личности характеризуется первазивной моделью необоснованного недоверия и подозрительности к другим, что включает в себя интерпретацию их мотивов как вредоносных. Диагноз ставится на основании клинических критериев. Лечение предполагает когнитивно-поведенческую терапию.

Пациенты с параноидальным расстройством личности не доверяют другим и предполагают, что другие намерены причинить им вред или обмануть их, даже при отсутствии или недостаточной обоснованности для этих чувств.

От 2,3 до 4,4% от общей численности населения США, согласно оценкам, имеют параноидальное расстройство личности. Считается, что оно чаще встречается среди мужчин.

Существует ряд доказательств увеличения распространенности в семьях. Некоторые данные указывают на связь между этим заболеванием и эмоциональным и/или физическим насилием и виктимизацией в детстве.

Часто сопровождаются сопутствующими заболеваниями. Параноидальное расстройство личности редко бывает единственным диагнозом. Распространенные сопутствующие заболевания включают нарушения мышления (например, шизофрению), тревожные расстройства (к примеру, социальные фобии [социальное тревожное расстройство]), посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства, вызванные употреблением алкоголя и другое расстройство личности (например, пограничное).

Клинические проявления

Пациенты с параноидальным расстройством личности подозревают, что другие планируют их использовать, обмануть или причинить им вред. Они чувствуют, что они могут подвергнуться нападению в любое время и без причины. Несмотря на незначительное количество или отсутствие доказательств, они упорствуют в поддержании своих подозрений и мыслей.

Часто эти пациенты думают, что другие сильно и непоправимо травмировали их. Они сверхбдительны по отношению к потенциальным оскорблениям, обидам, угрозам и неверности, и ищут скрытый смысл в словах и действиях. Они пристально следят за другими для получения доказательств, подтверждающих их подозрения. Например, они могут истолковать предложение о помощи неправильно, как намек на их неспособность сделать задачу самостоятельно. Если они думают, что они были оскорблены или обижены каким-либо способом, они не прощают человеку, который травмировал их. Они, как правило, контратакуют или злятся в ответ на эти предполагаемые обиды. Из-за их не доверия другим, они чувствуют потребность быть независимыми и контролирующими.

Эти пациенты не решаются довериться или развивать близкие отношения с другими людьми, потому что они обеспокоены тем, что эта информация может быть использована против них. Они сомневаются в преданности друзей и верности своего супруга или партнера. Они могут быть очень ревнивы и могут постоянно ставить под сомнение действия и мотивы своего супруга или партнера в попытке оправдать свою ревность.

Таким образом, ладить с пациентами имеющими параноидальное расстройство личности может быть трудно. Когда другие отрицательно реагируют на них, они принимают эти ответы в качестве подтверждения своих первоначальных подозрений.

Диагностика

  • Clinical criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition [DSM-5])

Для постановки диагноза параноидального расстройства личности пациент должен иметь

  • Постоянное недоверие и подозрительность к окружающим

Это недоверие и подозрительность к окружающим проявляются при наличии ≥ 4 следующих факторов:

  • Необоснованное подозрение, что другие люди эксплуатируют, травмируют или обманывают их

  • Озабоченность неоправданными сомнениями в надежности своих друзей и коллег

  • Нежелание довериться другим, чтобы информация не была использована против них

  • Неверная интерпретация доброжелательных замечаний или событий, как имеющих скрытое пренебрежение, враждебный, или угрожающий смысл

  • Склонность долго таить злобу в ответ на оскорбления, травмы или пренебрежение

  • Склонность полагать, что их характер или репутация подверглась нападению, а также быстро гневно реагировать или контратаковать

  • Повторяющиеся, необоснованные подозрения, что их супруг или партнер неверен

Кроме того, необходимо, чтобы симптомы начали проявляться в раннем взрослом возрасте.

Дифференциальная диагностика

Клиницисты обычно могут отличить параноидальное расстройства личности от других расстройств личности по распространенным параноидальным ожиданиям от других (например, в отличие от параноидальной шизофрении или пограничного расстройства личности) и основной характеристике каждого расстройства:

Параноидальное расстройство личности можно отличить от бредового расстройства (персекуторного типа), шизофрении и аффективного расстройства с психотическими признаками, так как при этих расстройствах эпизоды психотических симптомов (например, бред, галлюцинации) являются объективно видимыми.

Лечение

  • Когнитивно-поведенческая терапия

Общее лечение параноидального расстройства личности является таким же, что и при всех расстройствах личности.

Никакие лечебные меры не имеют доказанной эффективности при параноидальном расстройстве личности.

В целом высокий уровень подозрительности и недоверия пациентов усложняет установление раппорта. Признание каких-либо оснований для подозрений у пациентов может способствовать союзу между пациентом и врачом. Этот союз может способствовать принятию пациентом участия в когнитивно-поведенческой терапии или его готовности принимать какие-либо препараты (например, антидепрессанты, атипичные антипсихотические средства), предписываемых для лечения конкретных симптомов. Атипичные нейролептики 2-ого поколениямогут способствовать снижению тревожности.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Обзор депрессии (Overview of Depression)
Видео
Обзор депрессии (Overview of Depression)
Обзор шизофрении
Видео
Обзор шизофрении

Последнее

НАВЕРХ