Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Синдром гипервентиляции

Авторы:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

Последнее изменение содержания фев 2020
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Синдром гипервентиляции – это одышка и тахипноэ, обусловленные тревогой, которые часто сопровождаются системными проявлениями.

Синдром гипервентиляции чаще встречается у молодых женщин, но может иметь место как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Иногда его развитие провоцируется эмоциональным напряжением. Синдром гипервентиляции отделяют от панического расстройства, хотя эти два состояния могут накладываться; примерно у половины пациентов с паническими расстройствами наблюдается синдром гипервентиляции, а у 25% пациентов с синдромом гипервентиляции наблюдаются панические расстройства.

Различают 2 формы гипервентиляционного синдрома:

  • Острая: острую форму распознать легче, чем хроническую.

  • Хроническая: хроническая гипервентиляция встречается чаще, чем острая.

Клинические проявления

Острый гипервентиляционный синдром

Пациенты с острым синдромом гипервентиляции жалуются на одышку, иногда настолько тяжелую, что возникает ощущение асфиксии. Она сопровождается ажитацией и ощущением ужаса или соматическими симптомами (боль в груди, парестезии (периферические и периоральные), периферическая тетания (скованность пальцев и рук), предобморочное состояние, обморок или сочетание этих симптомов). Тетания является следствием того, что дыхательный алкалоз вызывает гипофосфатемию и гипокальциемию. При обследовании пациенты могут быть встревожены и/или иметь учащенное дыхание; обследование легкого не выявляет патологических изменений.

Хронический гипервентиляционный синдром

Пациенты с хроническим гипервентиляционным синдромом не имеют таких серьезных симптомов, поэтому заболевание часто не диагностируется; у таких пациентов наблюдается глубокое и частое дыхание, часто – неопределенные соматические симптомы, связанные с аффективными и тревожными растройствами и эмоциональным напряжением.

Диагностика

  • Обследование проводится для исключения других заболеваний (рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, пульсоксиметрия)

Синдром гипервентиляции – диагноз исключения; проблема состоит в разумном использовании методов обследования для дифференциальной диагностики.

Базовое исследование включает

  • Пульсоксиметрия

  • Рентгенография грудной клетки

  • ЭКГ

По данным пульсоксиметрии, сатурация кислородом при синдроме гипервентиляции составляет приблизительно или ровно 100%. Рентгенография грудной клетки без патологии. ЭКГ выполняется с целью выявления ишемии миокарда, хотя сам синдром гипервентиляции может вызвать депрессию сегмента ST, инверсию зубца Т и удлинение интервала QТ.

Исследование газового состава артериальной крови (ГАК) необходимо в том случае, если подозреваются другие причины гипервентиляции, например метаболический ацидоз.

Иногда острый гипервентиляционный синдром невозможно дифференцировать с острой тромбоэмболией легочной артерии; в этом случае необходимо провести обследование на наличие легочной эмболии (например, определить уровень D-димера, выполнить вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, КТ-ангиографию).

Лечение

  • Поддерживающее консультирование

  • В некоторых случаях – психиатрическая или психологическая помощь

Успокоить пациента – основная тактика лечения. Некоторые врачи предлагают обучать пациентов методу максимального выдоха и диафрагмальному дыханию. Большинству пациентов требуется лечение первопричинного аффективного или тревожного расстройства; такое лечение включает когнитивную терапию, методы уменьшения стресса, медикаментозную терапию (например, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты лития) или комбинацию этих практик.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ