Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Торакоскопия и видеоассистированная торакоскопическая хирургия

Авторы:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

Последнее изменение содержания июн 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Торакоскопия – это процедура введения эндоскопа в плевральную полость с целью визуализации. Торакоскопия может использоваться с целью визуализации плевральной полости (плевроскопия) или для проведения хирургических процедур.

Хирургическую торакоскопию чаще называют видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТХ).

Плевроскопия может быть выполнена с использованием седативных препаратов в эндоскопическом кабинете, тогда как ВАТХ требует наркоза и выполняется в операционной. Обе процедуры предполагают искусственное создание пневмоторакса для получения четкой картины.

Показания

Торакоскопия используется для таких случаев

  • Определение объема экссудативного выпота и локализации различных плевральных и легочных поражений при неинформативности менее инвазивных исследований

  • Плевродез у пациентов с рецидивирующими злокачественными выпотами

  • Вскрытие полостей у больных с эмпиемой

Диагностическая точность выявления злокачественных и туберкулезных поражений плевры составляет 95%.

Общие показания к проведению видеоторакоскопии (ВТС) включают:

  • Коррекция спонтанного первичного пневмоторакса

  • Буллэктомия и операция по уменьшению объема легких при эмфиземе

  • Клиновидная резекция

  • Биопсию паренхимы легких

  • Лобэктомию и пульмонэктомию (в некоторых центрах)

Менее распространённый показания для проведения видеоторакоскопии (ВТС) следующие:

  • Иссечение доброкачественных новообразований средостения

  • Биопсия и стадирование рака пищевода

  • Симпатэктомию при тяжелом гипергидрозе или каузалгии

  • Восстановительное лечение травматических повреждений легких, плевры или диафрагмы.

Противопоказания

Противопоказания к торакоскопии такие же, как и для пункции плевральной полости.

Абсолютным противопоказанием является

  • Спаечная облитерация плевральной полости

Биопсия относительно противопоказана при хорошей васкуляризации злокачественных опухолей, тяжелой легочной гипертензии и тяжелой буллезной болезни легких.

Методика

Хотя некоторые пульмонологи и могут успешно выполнять плевроскопию, ВАТХ производится только торакальными хирургами. Обе процедуры схожи с процедурой введения торакального катетера. троакар вводится в межреберье через разрез кожи, далее вводится торакоскоп. Дополнительные разрезы позволяют использовать видеокамеры и вспомогательные инструменты.

После торакоскопии дренажная трубка обычно находится в плевральной полости в течение 1–2 дней.

Осложнения

Осложнения торакоскопии аналогичны таковым при торакоцентезе и включают:

  • Послеоперационная лихорадка (16%)

  • Плевральные разрывы, приводящие к просачиванию воздуха (2%) и/или подкожной эмфиземе (2%)

К серьезным, хотя и редким осложнениям относятся:

  • Кровоизлияние

  • Перфорация легкого

  • Газовая эмболия

Пациенты также подвержены риску осложнений от воздействия общей анестезии.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ