honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Бронхиальный карциноид

Авторы:

Robert L. Keith

, MD, Division of Pulmonary Sciences and Critial Care Medicine, Department of Medicine, Eastern Colorado VA Healthcare System, University of Colorado

Последнее изменение содержания мар 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:

Бронхиальный карциноид – это редкая (1-2% всех видов рака легких у взрослых), медленнорастущая нейроэндокринная опухоль, которая развивается из слизистой оболочки бронхов; поражает пациентов в возрасте 40–60 лет.

У половины пациентов наблюдается бессимптомное течение, у остальных появляются симптомы обструкции дыхательных путей (одышка, свистящее дыхание, кашель), что часто приводит к постановке неправильного диагноза – бронхиальной астмы. Часто встречаются рецидивирующая пневмония, кровохарканье, боль в груди.

Паранеопластические синдромы, в том числе синдром Кушинга вследствие эктопической выработки АКТГ, акромегалия вследствие эктопической выработки релизинг-фактора гормона роста, и синдром Золлингера-Эллисона вследствие эктопической выработки гастрина, являются более распространенными, чем карциноидный синдром, который отмечают < 3% пациентов с опухолью.

Симптомы карциноидного синдрома включают

  • Гиперемия

  • Диарея

  • Бронхоспазм

Хронические осложнения карциноидного синдрома включают

  • Телеангиэктазии

  • Врожденный порок клапанов правой половины сердца

  • Ретроперитонеальный фиброз

Довольно редко при бронхиальных карциноидах отмечают левосторонние сердечные шумы (митральный стеноз или регургитацию), которые образуются вследствие серотонининдуцированного повреждения клапанов (в отличие от правосторонних клапанных поражений при желудочно-кишечном карциноиде).

Диагностика

  • Бронхоскопия с биопсией

Диагноз бронхиального карциноида основывается на результатах бронхоскопической биопсии, однако первичный диагноз часто ставят при проведении КТ грудной клетки, при которой опухолевые кальцификаты определяют у до одной трети пациентов.

Для выявления регионарных и отдаленных метастазов используется сцинтиграфия с октреотидом, меченным изотопом индия 111.

Повышение уровня содержания серотонина и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче подтверждает диагноз, однако у многих пациентов данные показатели остаются в пределах нормы.

Лечение

  • Хирургическое лечение

Лечением бронхиального карциноида является хирургическое удаление совместно с или без применения адъювантной химиотерапии и/или лучевой терапии.

Прогноз зависит от гистологического типа опухоли. 5-летняя выживаемость при высокодифференцированных карциноидах составляет более 90%, при атипических опухолях – от 50 до 70%.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ