Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Лекарственные поражения легких

Авторы:

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado Denver

Последнее изменение содержания сен 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:
Ресурсы по теме

Лекарственные поражения легких не являются самостоятельной нозологической единицей, но представляют собой частую клиническую проблему, когда пациент, не страдавший ранее заболеваниями легких, начинает отмечать клинические проявления, либо у него обнаруживаются изменения на рентгенограмме, ухудшение функции легких и/или гистологические изменения на фоне проведения лекарственной терапии. Более 150 препаратов или их классов могут вызывать поражения легких. В большинстве случаевв механизм поражения неизвестен, но многие препараты, вероятно, вызывают реакцию гиперчувствительности. Некоторые препараты (например, нитрофурантоин) могут вызывать различные повреждения у разных пациентов.

В зависимости от препарата лекарственные поражения легких вызывают интерстициальный фиброз, организующуюся пневмонию, бронхиальную астму, некардиогенный отек легких, плевральный выпот, эозинофильную инфильтрацию легких, легочное кровотечение или вено-окклюзионную болезнь ({blank} Вещества, имеющие потенциальную токсичность в отношении легких).

Таблица
icon

Вещества, имеющие потенциальную токсичность в отношении легких

Состояние

Вещество

Аспирин, бета-блокаторы (например, тимолол), кокаин, дипиридамол, внутривенный гидрокортизон (редко при повышенной чувствительности к аспирину у пациентов с бронхиальной астмой), интерлюкин-2, метилфенидат, нитрофурантоин, протамин, сульфасалазин, алкалоиды барвинка (с митомицином-С)

Организующаяся пневмония

Амиодарон, блеомицин, кокаин, циклофосфамид, метотрексат, миноциклин, митомицин-С, пеницилламин, сульфасалазин, тетрациклин

Азатиоприн + 6-меркаптопурин, бусульфан, флуоксетин, ионизирующее излучение

Интерстициальная пневмония или фиброз

Амфотерицин B, блеомицин, бусульфан, карбамазепин, хлорамбуцил, кокаин, циклофосфамид, дифенилгидантоин, флекаинид, героин, мелфалан, метадон, метотрексат, метилфенидат, метисергид, минеральнео масло (хроническая микроаспирация), нитрофурантоин, нитрозомочевина, прокарбазин, силикон (подкожные инъекции), токаинид, алкалоиды барвинка (с митомицином)

Некардиогенный отек легких

Бета-агонисты (например, ритодрин, тербуталин), хлордиазепроксид, кокаин, цитарабин, этиодол (внутривенное введение или хроническая микроаспирация), гемцитабин, героин, гидрохлоротиазид, метадон, митомицин С, фенотиазины, протамин, сульфасалазин, токолитические средства, трицикпические антидепрессанты, фактор некроза опухоли, алкалоиды барвинка (с митомицином)

Паренхиматозное кровотечение

Антикоагулянты, азатиоприн + 6-меркаптопурином, кокаин, минеральное масло (хроническая микроаспирация), нитрофурантоин, ионизирующее излучение

Амиодарон, антикоагулянты, блеомицин, бромокриптин, бусульфан, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, ИЛ-2, метотрексат, метизергид, митомицин С, нитрофурантоин, парааминосалициловая кислота, прокарбазин, ионизирующее излучение, токолитические препараты (например, тербуталин)

Амиодарон, амфотерицин В, блеомицин, карбамазепин, дифенилгидантоин, этамбутол, этопозид, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, изониазид, метотрексат, миноциклин, митомицин С, нитрофурантоин, парааминосалициловая кислота, прокарбазин, ионизирующее излучение, сульфасалазин, сульфаниламиды, тетрациклин, тразодон

Заболевания легочных сосудов

Регуляторы аппетита (дексфенфлурамин, фенфлурамин, фентермин), бусульфан, кокаин, героин, метадон, метилфенидат, нитрозомочевина, ионизирующее излучение

Диагноз ставится при наблюдении за реакцией на отмену препарата; при необходимости определенный препарат назначают повторно.

Лечение

  • Прекращение приема препарата

Лечение состоит в прекращении приема препарата, вызывающего заболевание легких.

Профилактика

Скрининговое исследование функции легких обычно делается пациентам, которые только собираются или уже принимают препараты, имеющие легочную токсичность, однако эффективность скрининга для прогнозирования или раннего выявления токсичности не доказана.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ