Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Защитные механизмы хозяина против инфекции

Авторы:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Последнее изменение содержания окт 2018
ПРИМЕЧАНИЕ:

Защитные силы организма, которые предохраняют от инфекции, включают

  • Естественные барьеры (например, кожа, слизистые оболочки)

  • Неспецифические иммунные реакции (например, фагоцитарные клетки [нейтрофилы, макрофаги] и их продукты)

  • Специфические иммунные реакции (например, антитела, лимфоциты)

Естественные барьеры

Кожа

Кожа обычно противостоит попаданию микроорганизмов, если только она физически не травмирована (например, членистоногими переносчиками, травмой, внутривенными катетерами или хирургическим разрезом). Исключения составляют:

Слизистые мембраны

Многие слизистые оболочки буквально погружены в выделения, которые обладают антибактериальными свойствами (например, цервикальная слизь, жидкость простаты и слезы, содержащие лизоцим, который расщепляет соединения мурамовой кислоты в бактериальных клеточных стенках, особенно среди грамположительных организмов).

Местные выделения также содержат иммуноглобулины, преимущественно IgG и секреторные IgA, которые препятствуют тому, чтобы микроорганизмы проникли в клетку-хозяина, и связывающие железо белки, которые необходимы для многих микроорганизмов.

Дыхательные пути

В верхних дыхательных путях респираторного тракта существуют механизмы фильтрации. Если же микроорганизмы проникают в трахеобронхиальное дерево, то их выведение из легкого осуществляет мукоцилиарный эпителий. Кашель также помогает удалить микроорганизмы. Если микроорганизмы достигают альвеол, альвеолярные макрофаги и гистиоциты ткани их поглощают. Однако эти барьеры могут быть преодолены при наличии большого количества микроорганизмов или при пониженной эффективности защитных механизмов вследствие загрязнения воздуха (например, табакокурение) или вмешательства в работу защитных механизмов (например, эндотрахеальная интубация, трахеостомия), или врожденных нарушений (например, муковисцидоз).

ЖКТ

Барьеры ЖКТ включают кислотный pH желудка и антибактериальную активность панкреатических ферментов, желчи и кишечных секретов.

Выведению микроорганизмов способствует перистальтика и постоянное обновление клеток эпителия ЖКТ. Если перистальтика замедлена (например, из-за препаратов, таких как белладонна или опийные алкалоиды), выведение микроорганизмов задерживается и продлевает некоторые инфекции, такие как симптоматический шигеллез.

При нарушении защитных механизмов желудочно-кишечного тракта у пациентов развивается предрасположенность к определенным инфекциям (например, ахлоргидрия предрасполагает к сальмонеллезу).

Естественная микрофлора кишечника способна подавлять пролиферацию патогенов; нарушение ее состава под действием антибиотиков может привести к избыточному размножению облигатных патогенов (например, Salmonella Тyphimurium), избыточный рост и образование токсинов Clostridium difficile, или спровоцировать суперинфекцию с обычными комменсальными микроорганизмами (например, Candida albicans).

Урогенитальный тракт

Барьеры урогенитального тракта включают длинную (20 см) уретру у мужчин, кислую среду влагалища у женщин, гипертоническое состояние сердцевины почек и концентрацию мочевины в моче.

Почки также продуцируют и выделяют большое количество мукопротеинов Тамма-Хорсфалла, которые связывают определенные бактерии, облегчая их безопасное удаление.

Неспецифичные иммунные реакции (врожденные иммунные реакции)

Цитокины (включая ИЛ-1, ИЛ-6, фактор некроза опухоли-альфа и интерферон-гамма) продуцируются преимущественно макрофагами и активированными лимфоцитами и вызывают ответ острой фазы, который развивается независимо от микроорганизма-инициатора. Ответ включает лихорадку и повышенную выработку нейтрофилов костным мозгом. Эндотелиальные клетки также продуцируют большое количество IL-8, являющегося аттрактантом для нейтрофилов.

Воспалительный ответ направляет компоненты иммунной системы к местам раны или инфекции и проявляется усиленным кровоснабжением и повышенной сосудистой проницаемостью, что позволяет хемотаксическим пептидам, нейтрофилам и мононуклеарам покидать внутрисосудистый компартмент.

Распространение микробов ограничивается поглощением их фагоцитами (например, нейтрофилами, макрофагами). Фагоциты приближаются к микробам в результате хемотаксиса, захватывают их, разрушение микробов происходит под действием высвобождающегося содержимого лизосом. Киллинг микроорганизмов также осуществляется активными метаболитами кислорода, такими как перекись водорода. Количественные и качественные дефекты нейтрофилов приводят к затяжному и рецидивирующему течению инфекций, а также недостаточной эффективности антибактериальной терапии. Такие инфекции обычно вызывают стафилококки, грамотрицательные бактерии и грибы.

Специфические иммунные реакции(адаптивный иммунный ответ)

В процессе инфекции организм больного может продуцировать множество антител (сложные гликопротеины, известные как иммуноглобулины), которые связываются со специфическими микробными антигенными целями. Антитела способствуют эрадикации инфекционного агента, активируя лейкоциты и систему комплемента.

Система комплемента разрушает клеточные стенки микроорганизмов, как правило, по классическому пути. Комплемент может также быть активизирован на поверхности некоторых микроорганизмов через альтернативный путь.

Антитела могут также способствовать отложению на поверхности микробов субстанций, известных как опсонины (например, компонент комплемента C3b), которые способствуют фагоцитозу. Опсонизация важна для уничтожения инкапсулированных микроорганизмов, таких как пневмококки и менингококки.

Генетические факторы организма-хозяина

Генотип хозяина влияет на его восприимчивость ко многим патогенным микроорганизмам и на обусловленные ими заболеваемость и смертность. Например, пациенты с дефицитом терминальных компонентов комплемента (C5-C8, возможно C9) имеют повышенную восприимчивость к нейссериальным инфекциям.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ