Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Противогриппозная вакцина

Авторы:

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Последнее изменение содержания июн 2021
ПРИМЕЧАНИЕ:

На основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю заболеваний (ЦКЗ), вакцины против гриппа грипп Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, острый ринит, кашель, головную боль и недомогание. Летальные исходы возможны во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов группы риска... Прочитайте дополнительные сведения для включения наиболее распространенных штаммов (обычно 2 штамма гриппа А и 1 или 2 штамма гриппа В) модифицируются ежегодно. Иногда в северном и южном полушариях используются немного разные вакцины.

Для получения дополнительной информации см. Influenza Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations и CDC: Influenza Vaccination. Сводные данные изменений в графике иммунизации взрослых на 2021 год доступны здесь.

Препараты вакцины против гриппа

Существует 2 основных типа вакцины против гриппа:

  • Инактивированная вакцина против гриппа (IIV)

  • Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV)

Трехвалентные вакцины постепенно вытеснены четырехвалентными вакцинами, которые охватывают дополнительный штамм вируса B. Доступны четырехвалентная рекомбинантная вакцина (RIV4) и вакцина, изготовленная на основе культуры клеток (ccIIV4), которые не содержат яичного белка. Высокодозная трехвалентная и четырехвалентная вакцины доступны пациентам ≥ 65 лет. (См. также ЦКЗ: Различные типы вакцин против гриппа [CDC: Different Types of Flu Vaccines]).

Показания для вакцины против гриппа включают:

Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется

  • Все людям в возрасте ≥ 6 месяцев, у которых нет противопоказаний

Инактивированную противогриппозную вакцину (IIV) можно вводить всем людям ≥ 6 месяцев, включая беременных женщин.

Следует использовать тип вакцины, соответствующий возрасту.

Взрослые ≥ 65 лет должны получить высокодозную IIV. Высокая доза рекомендуется только для лиц ≥ 65 лет.

Рекомбинантная вакцина от гриппа RIV4 может быть использована у людей в возрасте 18-49 лет.

Живая аттенуированная гриппозная вакцина (ЖАГВ)может быть введена здоровым людям в возрасте от 2 до 49 лет, не беременным и без иммунодефицитных состояний. Безопасность ЖАГВ не была доказана в случае применения у людей с нарушениями, которые предрасполагают к осложнениям гриппа, в том числе с серьезными заболеваниями легких или астмой.

Медицинские работники, ухаживающие за людьми с ослабленным иммунитетом (например, теми, кто нуждается в уходе в защищенной среде) должны получить инактивированную противогриппозную прививку или рекомбинантная антигриппозная вакцина RIV4, а не ЖАГВ (или они должны избегать контакта с людьми с ослабленным иммунитетом в течение 7 дней после получения вакцины).

Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации от гриппа

Основным противопоказанием для IIV является

Состояния, требующие принять предупредительные меры, включают:

Противопоказания к LAIV включают:

Состояния, требующие принять предупредительные меры, LAIV включают:

Основным противопоказанием к RIV4 является

  • Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы RIV4.

Состояния, требующие принять предупредительные меры при использовании рекомбинантной антигриппозной вакцины RIV4, включают:

  • Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)

  • Синдром Гийена-Барре в промежутке времени, равном 6 неделям после предыдущей дозы противогриппозной вакцины

Меры предосторожности для пациентов с подозрением на аллергию на яйца: пациентам с аллергией на яйца в анамнезе, у которых она проявлялась только крапивницей, следует вводить противогриппозную вакцину. Любая противогриппозная вакцина, которая была рекомендована на основе возраста и состояния здоровья реципиента, может быть использована.

Пациенты, которые сообщают об аллергической реакции на яйца, что включает симптомы, отличные от крапивницы, (такие как ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение или неоднократно повторяющиеся эпизоды рвоты) или те, кто нуждался в эпинефрине или другом экстренном медицинском вмешательстве, могут также получать любую вакцину против гриппа, которая была рекомендована на основании возраста и состояния здоровья реципиента. Вакцину следует назначать в медицинском учреждении и под надзором практикующего врача, способного распознавать и оказать помощь при тяжелой аллергической реакции.

Доза и применение вакцины против гриппа

Вакцина против гриппа применяется ежегодно.

Для IIV доза составляет:

  • 0,25 мл или 0,50 мл внутримышечно (в зависимости от вакцины) для детей в возрасте от 6 до 35 месяцев

  • 0,5 мл внутримышечно для детей ≥ 3 лет

  • 0,1 мл для людей в возрасте от 18 до 64 лет, вводится внутрикожно

Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которым ввели меньше чем 2 дозы вакцины против гриппа, или чья история вакцинации против гриппа остается неизвестной, следует ввести 2 дозы с интервалом по крайней мере в 4 недели.

Меньшая, внутрикожная доза может быть использована, чтобы уменьшить расход вакцины в периоды нехватки.

Для LAIV доза составляет 0,1 мл, интраназально в каждую ноздрю (общая доза составляет 0,2 мл).

Для RIV4 доза составляет 0,5 мл для внутримышечного введения.

Побочные эффекты вакцины против гриппа

Побочные эффекты IIV, как правило, сводятся к незначительной боли в месте инъекции. Лихорадка, миалгия и другие системные эффекты относительно редки; однако люди, которые были привиты, могут ошибочно полагать, что вакцина вызывает грипп. Такие реакции не являются противопоказанием для будущей вакцинации, которая желательна.

Многодозовые флаконы содержат тимеросал –консервант на основе ртути. Общественные опасения по поводу возможной связи между аутизмом и тимеросалом Тимеросал и аутизм Несмотря на строгие требования к безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью применения вакцин и календаря прививок у детей. Эти опасения... Прочитайте дополнительные сведения оказались необоснованными; однако доступны однодозовые флаконы, не содержащие тимеросал.

Побочные воздействия LAIV незначительны; наиболее распространенным является ринорея, также может возникнуть свистящее дыхание.

Дополнительная информация

Ниже следуют некоторые англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ