Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Менингококковая вакцина

Авторы:

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Менингококки, которые чаще всего вызывают менингококковую инфекцию в США, относятся к серотипам В, С, Е. Серотипы А и W являются причиной заболеваний за пределами США. Современные вакцины направлены против некоторых, но не всех этих серотипов.

Для серотипов ACWY (четырехвалентная):

  • Конъюгированные менингококковые вакцины (MCV4): MenACWY-D (Menactra®) или MenACWY-CRM (Menveo®)

  • Менингококковая полисахаридная вакцина (MPSV4 [Menomune®])

Для серогрупп CY (двухвалентная):

  • Hib-MenCY-ТТ (MenHibrix®), в которой столбнячный анатоксин и капсульный полисахарид Haemophilus influenzae тип B конъюгированы с полисахаридами менингококков серогруппы С и Y

Для серогруппы B (одновалентной):

  • MenB-4C (Bexsero®) и MenB-FHbp (Trumenba®)

Для получения дополнительной информации см. the Advisory Committee for Immunization Practices' Meningococcal Vaccine Recommendations.

Показания

Четырехвалентная конъюгированная менингококковая вакцина входит в календарь вакцинации детей и предназначена для подростков, желательно в возрасте 11 или 12 лет, с ревакцинацией в возрасте 16 лет ( Рекомендуемый график иммунизации для детей в возрастеа 7-18 лет). Она также рекомендуется детям младшего возраста с высоким риском заражения ( Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет).

MenACWY конъюгированные вакцины рекомендованы взрослым, находящимся в условиях повышеного риска развития менингококковой инфекции, а именно:

  • Анатомическая или функциональная аспления

  • Персистирующие дефициты компонентов комплемента (включая использование экулизумаба)

  • Исследования в микробиологической лаборатории, включающие постоянный контакт с Neisseria meningitidis

  • Военнослужащие

  • Путешествия или проживание в эндемичных районах

  • Первый год проживания в общежитии колледжа, если студенты ≤ 21 года еще не получили дозу до или после 16-летия

  • Контакты во время вспышек заболеваний, вызваных той же серогруппой, что в вакцине

Если студенты 1-го года колледжа в возрасте ≤ 21 год получили только 1 дозу вакцины перед их 16-летием, они должны получить бустерную дозу до зачисления в учебное заведение.

MenACWY рекомендуется для всех подростков (в возрасте от 11 до 18 лет), в том числе с ВИЧ-инфекцией.

MenACWY являетсся препаратом выбора для людей в возрасте от 11 до 55 лет, и для людей старше 55 лет, которые были вакцинированы MenACWY ранее и требуют ревакцинации, или для тех, кому может потребоваться несколько доз вакцины.

Рекомендуется проводить ревакцинацию MenACWY каждые 5 лет взрослым, которые ранее были привиты MenACWY или MPSV4 и которые остаются в группе повышенного риска заражения (например, взрослые с анатомической или функциональной аспленией, с ВИЧ-инфекцией, с персистирующим дефицитом компонентов комплемента, принимающие экулизумаб, микробиологи, часто работающие с N. meningitidis).

MPSV4 является препаратом выбора для людей из группы риска возрастом > 55 лет, которые не получили MenACWY ранее, и для тех, кому показано введение только одной дозы (например, путешественники).

MenB-4C или же MenB-FHbp рекомендуется для людей ≥ 10 лет при определенных условиях повышенного риска (включая людей с функциональной аспленией или недостаточностью комплемента, тех, кто принимает экулизумаб, микробиологов, регулярно подвергающиеся воздействию N. meningitidis, тех, кто подвержен риску из-за вспышки менингококковой инфекции, связанной с серогруппой B). Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) обычно не рекомендуют вакцины против менингококка серогруппы В для вакцинации подростков. Тем не менее, они могут быть назначены на основании индивидуального клинического решения любому подростку в возрасте от 16 до 23 лет; предпочтительным возрастом для вакцинации является возраст от 16 до 18 лет.

Противопоказания и состояния, требующие предупредительных мер

Главным противопоказанием для менингококковой вакцины является

  • Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или на ее компоненты

Основные меры предосторожности при применении менингококковых вакцин

  • Умеренная или тяжелая болезнь с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления, если это возможно)

Менингококковые конъюгатные вакцины могут вводиться беременным женщинам, имеющим повышенный риск заражения менингококковой инфекцией серогрупп A, C, W или Y. Вакцинацию против менингококка серогруппы В рекомендуется отсрочить на время беременности. Исключение составляют женщины, подверженные повышенному риску возникновения заболевания, вызванного возбудителем серогруппы В, когда предполагается, что польза от вакцинации превышает потенциальные риски.

Дозировка и пути введения

Дозировка MenACWY составляет 0,5 мл внутримышечно, а MPSV4 - 0,5 мл подкожно.

Взрослым с анатомической или функциональной аспленией, ВИЧ-инфекцией, персистирующей дисфункцией компонентов комплемента или получающим экулизумаб показаны две дозы MenACWY, с интервалом ≥ 2 месяцев между ними, и с последующей ревакцинацией каждые 5 лет. Подростков (в возрасте от 11 до 18 лет) с ВИЧ-инфекцией прививают планово 2 дозами первичной серии вакцинации, с интервалом 8 недель.

Разовую дозу менингококковой вакцины получают микробиологи, которые работают с N. meningitidis, военнослужащие, люди, подверженные риску заражения во время вспышки заболевания, вызваного серотипом, аналогичным вакцинальному, и путешественники или жители эндемичных зон. Если фактор риска сохраняется (например, микробиологи продолжают работать с N. meningitidis), они получают бустерные дозы вакцины каждые 5 лет.

Две дозы MenB-4C вводятся с интервалом, по меньшей мере, в 1 месяц, или серией из 3 доз MenB-FHbp вводится со 2-ой дозой с интервалом, по меньшей мере, в 1-2 месяца после 1-ой, а 3-я доза вводится, по крайней мере, через 6 месяцев после первой. Та же вакцина MenB должна использоваться для всех доз.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, как правило, незначительны. Они включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку, головную боль и усталость.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Общие сведения COVID-19
Видео
Общие сведения COVID-19
3D модель
Посмотреть все
SARS-CoV-2
3D модель
SARS-CoV-2

Последнее

НАВЕРХ