Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК)

Авторы:

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Последнее изменение содержания июл 2019
ПРИМЕЧАНИЕ:

Вакцина против кори, паротита, а также краснухи (КПК) эффективно обеспечивает защиту от всех 3 инфекций. Лица, получившие вакцину КПК в соответствии с графиком вакцинации в США, считаются защищенными на всю жизнь.

Препараты

Вакцина КПК содержит живые аттенуированные вирусы, культивированные из клеточных культур куриных эмбрионов. Она также содержит живой ослабленный вирус краснухи, произведенный в клеточной культуре диплоидных фибробластов легких человека.

Вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы доступны в комбинированной вакцине (вакцина MMRV).

Показания

Вакцина MMR входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей ({blank} Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет).

Все взрослые, которые родились в 1957 году или позже, должны получит 1 дозу вакцины, если они не входят в одну из следующих категорий:

  • Документация, подтверждающая вакцинацию одной или несколькими дозами вакцины MMR

  • Лабораторные анализы, подтверждающие наличие иммунитета к этим 3 заболеваниям

  • Противопоказания к вакцинации

Документально подтвержденный врачом диагноз заболевания не считается приемлемым доказательством иммунитета к кори, паротиту или краснухе.

Здравый смысл и предостережения

  • Документально подтвержденный врачом диагноз заболевания не считается приемлемым доказательством иммунитета к кори, паротиту или краснухе.

2-ая доза вакцины КПК (или, если взрослые не были вакцинированы, 2 дозы вводятся с интервалом ≥ 28 дней) рекомендуется взрослым с высокой вероятностью контакта с возбудителями:

  • Студентам колледжей или других среднеспециальных учебных заведений

  • Медицинским работникам, родившимся в 1957 году или позже, у которых нет доказательства наличия иммунитета

  • Путешественникам

  • Пациентам с ВИЧ-инфекцией и количеством CD4+ Т-лимфоцитов ≥ 200/мкл в течение ≥ 6 месяцев

Люди, рожденные до 1957 года обычно считаются имеющими иммунитет. Тем не менее работники медицинских учреждений (независимо от того, выполняют ли они обязанности по уходу за пациентами или нет) должны рассматриваться в качестве претендентов на вакцинацию при отсутствии у них соответствующих показателей иммунитета. Вводятся две дозы вакцины КПК (при необходимости охвата иммунизацией против краснухи вводится одна доза).

Если люди в возрасте ≥ 12 месяцев ранее получали ≤ 2 дозы вакцины, содержащей возбудителя паротита, и органы здравоохранения определили, что эти люди подвержены повышенному риску эпидемического паротита во время эпидемии, им следует получить 1 дозу вакцины КПК.

Поскольку краснуха во время беременности может иметь тяжелые последствия для плода (например, выкидыш, множественные пороки развития), все женщины детородного возраста, независимо от года рождения, должны быть обследованы на наличие иммунитета к краснухе. Если не обнаружено подтверждений иммунитета к краснухе, не беременных следует вакцинировать. Беременные женщины, которые не имеют иммунитета, должны быть вакцинированы после завершения беременности и до выписки из медицинского учреждения.

Люди, которые были вакцинированы инактивированной (убитой) вакциной против кори или вакциной неизвестного типа в период от 1963 до 1967, должны получить 2 дозы вакцины MMR.

Людям, которые были вакцинированы до 1979 года убитой вакциной против паротита или вакциной против паротита неизвестного типа, и находящимся в группе высокого риска заражения паротитом, должна быть предложена вакцинация 2 дозами MMR.

Противопоказания и состояния, требующие предупредительных мер

Противопоказания для вакцины КПК включают:

  • Тяжелые аллергические реакции (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или на компоненты вакцины, в том числе неомицин

  • Установленный первичный или приобретенный иммунодефицит в тяжелой форме (например, из-за лейкемии, лимфомы, солидных опухолей, опухолей, которые поражают костный мозг или лимфатическую систему, СПИДа, тяжелой ВИЧ-инфекции, химиотерапии или длительного использования иммунодепрессантов)

  • Беременность (вакцинация откладывается до завершения беременности)

  • Врожденный наследственный иммунодефицит в семейном анамнезе у родственников 1-й степени (родителей или братьев и сестер), если известно, что получатель вакцины не является иммунокомпетентным

ВИЧ-инфекция является противопоказанием только в случае значительной иммуносупрессии (3-я иммунологическая категория по СDС с CD4 < 15% или количество CD4 < 200 клеток/мкл); если иммунитет снижен незначительно, риск заражения корью превышает риск, связанный с вакцинацией.

Вакцинированным женщинам следует избегать беременности в течение ≥ 28 дней после вакцинации. Вирус вакцины может инфицировать плод во время ранних сроков беременности. Вакцина не вызывает синдром врожденной краснухи, но риск эмбрионального поражения оценен в ≤3%.

Состояния, требующие принять предупредительные меры при введении вакцины КПК включают:

  • Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)

  • Недавнее (в пределах 11 месяцев) лечение продуктами крови, которые содержат антитела (специфический интервал зависит от продукта)

  • Тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура в анамнезе

Если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis, вакцинация вакцинами MMR и, возможно, MMRV временно подавляет ответ на туберкулиновый тест. Таким образом, в случае необходимости, этот тест может быть сделан до или одновременно с вакцинацией. Если человек уже был вакцинирован, тестирование должно быть отложено на период от 4 до 6 недель после вакцинации.

Дозировка и пути введения

Доза вакцины против КПК составляет 0,5 мл, вводится подкожно. Вакцину MMR обычно вводит детям 2-мя дозами: одна в 12–15 месяцев и одна в 4–6 лет.

Побочные эффекты

Вакцина против КПК вызывает легкую или бессимптомную, незаразную инфекцию. Симптомы включают лихорадку > 38° C, иногда сопровождаемую сыпью. Реакции со стороны центральной нервной системы очень редки; вакцина не вызывает аутизм (см.Вакцина КПК (MMR vaccine and autism) и аутизм и Безопасность вакцины [Vaccine Safety]).

Иногда компонент краснухи вызывает болезненную отечность суставов у взрослых, как правило, у женщин.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ:
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — Профессиональная версия. ПОЛЬЗОВАТЕЛИ: Это — Пользовательская версия
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ