Вакцина только против столбняка доступна, но обычно противостолбнячная вакцина идет в комбинации с дифтерийным и/или коклюшным компонентом. Вакцина от дифтерии применяется только в комбинации с другими вакцинами.
Для получения дополнительной информации см.Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations.
(См. также Обзор иммунизации [Overview of Immunization].)
Препараты
Наиболее широко используются препараты сочетающие анатоксины столбняка и дифтерии (АДС-М для взрослых; АДС, которая содержит более высокую дозу дифтерийного анатоксина, для детей); препараты только столбнячного анатоксина (АС) также доступны, но не рекомендуются, так как периодическая ревакцинация необходима для обоих антигенов. АКДС является вакцинным продуктом для подростков и взрослых, содержащим коклюшный компонент.
Показания
Бустерные дозы против столбняка и дифтерии вводят внутримышечно каждые 10 лет после ревакцинации Tdap в 11–12 лет. Пациенты, которые не получили или не завершили основную серию вакцинации, (по крайней мере 3 дозы) против столбняка и дифтерии, должны начать или завершить серию вакцинации.
Пациенты, имеющие раны, которые повышают риск развития столбняка (см. таблицу Профилактика столбняка при ведении обычных ран [Tetanus Prophylaxis in Routine Wound Management]), должны получить ревакцинацию Td-вакциной, если прошло ≥ 5 лет с момента предыдущей дозы. Одна доза Tdap должна быть заменена на бустер АДС-М, если взрослый пациент никогда не получал Tdap.
Противопоказания и состояния, требующие предупредительных мер
Главным противопоказанием для АДСМ является
-
Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или на ее компоненты
Состояния, требующие принятия предупредительных мер при введении АДСМ, включают:
-
Синдром Гийена-Барре в промежутке времени, равном 6 неделям после введения предыдущей дозы вакцины, которая содержит анатоксин столбняка
-
Острое заболевание в среднетяжелой или тяжелой форме с лихорадкой или без
-
Реакции гиперчувствительности III типа после предыдущей дозы вакцины, содержащей анатоксины столбняка или дифтерии (вакцинация откладывается на время ≥ 10 лет с момента приема последней дозы вакцины, содержащей анатоксин столбняка)
Дозировка и пути введения
Побочные эффекты
Дополнительная информация
-
Advisory Committee on Immunization Practices: Tdap/Td Vaccine Recommendations
